鸡胸：预后良好，千万不要延误治疗！

文章转载自：肺结节诊治中心

专家简介：叶新桥，广东省人民医院赣州医院（赣州市立医院）胸心外科主任，主任医师，中国胸外肺癌联盟江西分盟赣州市肺结节诊治中心主任，中国抗癌协会康复会胸外科分会委员，中国胸壁外科联盟委员，福建省闽赣协作组副主任委员，江西整合医学会胸外科分会常委，江西省保健学会胸外科分会常委，赣州保健学会秘书长，赣州保健学会胸心血管外科分会主任委员。

很多人可能都没听说过“鸡胸”这种疾病。

鸡胸是一种胸骨形如鸡胸脯的胸壁畸形，多见于儿童时期，患者中男女比例为3：1。鸡胸经及时的保守治疗或手术矫正后，大多预后良好，所以一定要注意不要延误治疗。

鸡胸是怎么发生的？

鸡胸分为先天性和后天性，其病因尚未完全明确，可由遗传、营养不良等原因引起。

• 鸡胸发病可能与钙磷代谢有关，患儿经常表现为青春期早期前胸壁进行性突出。

• 部分鸡胸继发于先天性心脏畸形。

• 胸部手术，如经前胸壁劈开胸骨进行的手术也可导致鸡胸的发生。畸形会随年龄增长进行性加重，并逐步由对称性鸡胸演变为不对称性鸡胸。

鸡胸有哪些危害？

鸡胸除了影响患儿胸廓美观，严重者可导致限制性呼吸障碍，出现反复呼吸道感染，对儿童的生长发育产生不良影响。

鸡胸严重影响患儿的生理和心理健康。多数鸡胸患儿往往在三、四岁以后才逐渐被注意到，大部分患儿因胸壁畸形产生较重的心理负担，会产生自卑心理。

鸡胸严重者还会造成脊柱侧凸和心脏损害。

鸡胸怎么治疗？

支具矫形治疗

根据沃尔夫定律，骨是具有功能适应性的生物结构，在骨骼结构中骨小梁沿主应力方向生长，即生物体骨的变化与其承受的应力应变相关。

使用动态胸廓加压器械可以有效地在早期改善儿童鸡胸症状，防止畸形加重。支局矫形治疗的最佳时期是儿童期及青少年期，效果非常明显。支局治疗每天的佩戴时间应≥8小时，完全矫正需要长期佩戴。

动态胸廓加压器械进行矫形治疗可以减少手术、麻醉风险、减少手术并发症、无手术瘢痕、无需住院及降低治疗成本，但有一定几率复发。

手术矫形治疗

轻度的鸡胸在发育过程中有自行纠正的能力，前期可行佩戴支局进行矫形治疗。但对于畸形程度较重、年纪较大的鸡胸患者，支具治疗效果就非常有限，需要进行手术矫形治疗。

目前临床上首选的手术方式为微创胸壁畸形矫正术，也叫反NUSS术。

与传统的鸡胸矫正手术相比，微创手术无需做前胸壁的大切口，位于胸壁两侧的切口小而隐蔽；同时，微创手术也不需切断及广泛游离胸壁的肌肉，无需切断或切除任何肋软骨或胸骨，从而避免了传统手术对骨性胸壁结构的破坏，能长期保持胸部伸展性、柔韧性和弹性；另外，微创手术操作基本上在骨性胸廓外进行，可降低传统鸡胸矫形手术的并发症，如气胸、肺不张、术后反常呼吸等。

总之，微创手术具有用时短、出血少、恢复快、手术创伤小的优点。

前面说到鸡胸发病可能与钙磷代谢有关，

那么补钙能治疗鸡胸吗？

尽管鸡胸发病与钙磷代谢可能有关，但在目前的社会背景下，儿童成长过程中的钙补充量大多数可以满足生长发育的基本需要。临床上也很少发现因缺钙造成儿童胸壁畸形。

因此，目前绝大多数鸡胸不能通过补钙来治疗。