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谷贱伤农，药贱伤谁？华北制药断供撕开了一个口子

2021
08/25
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财健道
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药贱伤谁，这个问题也值得深思。

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文 | 镜知
 
8月23日，华北制药 （600812.SH） 股价跌停，报收9.11元。
 
从华北制药昨晚公告可见，尽管断供国采药品不过占比万分之四，对业绩“伤害性不大”，但资本市场还是用脚投了票。作为“共和国医药长子”，在第三批国采中，华北制药以最高价中选布洛芬缓释胶囊，别的小弟还在咬牙低价供应时，老哥却实在扛不住了、主动放弃山东选区。
 
本次断供，是疫情冲击、企业经营不善而致的小概率事件，还是多米诺骨牌中倒下的一枚？太阳底下没有新鲜事。
 
10年前，安徽药品集中招标采购，头孢曲松钠的中标结果引起轩然大波。华北制药、齐鲁等大厂丢标，次年，石药集团董事长蔡东晨向全国“两会”建议：基药招标取消“最低价中标”。
 
“头孢曲松在安徽中标价是1.25元，山东中标价0.8元。而原料药的价格就已经在每公斤1000元上下，正常分装一瓶是1.1克，就是1.1元，瓶子8分钱、丁基胶塞0.13元，其余的纸盒、标签全都不算，最低成本就已经超过了1.2元，按照中标价怎么可能做得下来，又怎么能够保证供应？”
 
彼时，负责打击药价虚高的还是发改委，与管控药品质量的药监局之间常有拉锯。2015年国务院放开药品价格后，发改委不再有摸底药品成本的职责。时至今日，是否有企业“亏本中标”难下定论，只能从供应情况进行判断——集采之下的药企，“有一分钱利润，都会蜂拥而上”，不到万不得已，不会断供。
 
另一种情况，投标时的报价确实有利润可图，但相当一部分品种的采购周期是3年。3年间，上游原料药的价格随国内外行情波动，企业难以一己之力左右。即便一些大厂掌握部分品种的原料药，但随着集采走向“应采尽采”，也难有谁家可以覆盖那么多原料药、独抗风险。
 
相比此前，仿制药一致性评价的推行，让药品质量之忧稍稍放下，但动辄降到1-2折、水比药贵的情势，着实与“一分价钱一分货”的常识相悖。
 
集采前，药价虚高、带金销售、腐蚀队伍都是事实，不过从药品经销环节上追溯，国产药的回扣比例大概在30%-40%,进口药价格高，回扣约是7%-15%。在各地招标形成的最高申报价基础上，再降八九成的药价，也难怪药企哀鸿遍野。
 
近两年药企有多难？截至2020年12月，中国医药行业规模以上企业共7665家，其中亏损企业数量1344家，亏损面17.5%。如果说去年是新冠疫情重创，那么，2021年1-6月，亏损企业数量增至1917家，亏损面达23%。
 
对于化药企业而言，虽然药品生产的基本原理与化工无异，生产流程却必须在GMP管理规范的指导下进行。除了生产场地、设备和环境等硬件方面的高标准之外，还需遵从严格的过程管理和质量控制，种种都需付出额外成本。这且不算为通过一致性评价而投入的几百万成本。
 
即便如此，企业还是得往前冲，毕竟中选就意味着可以入院、获得现金流，可以继续养团队。
 
最初，医院作为药、械的买方，买与卖的细节在一笔笔交易中体现。而今，国家医保局作为 “超级买方”，无论是仿制药、高值耗材的带量采购，还是创新药的医保目录谈判，抑或是正在筹划的医疗服务定价，都正深刻地影响着行业。
 
“谷贱伤农，米贵伤民”，从古至今，当局者都要在两者间取个平衡。
 
药贱伤谁，这个问题也值得深思。




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关键词:
华北制药,原料药,中标价,亏损面,药企,价格

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