开颅前,一定要变成 “光头” 吗?

2021
08/25

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贺世明
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目前美国与日本已基本取消了剃光头的备皮方式,国内也越来越多的医院采取了条带状备皮的方式,不仅消除了患者的心理阴影,也减少了神经外科手术感染的发生。



 

神经外科小知识



通常在开颅手术前,为了减少切口感染的机率,术前备皮多将患者的头发剃光。这给患者尤其是年轻女性患者带来较大的心理恐惧。开颅术前真的有必要将头发全部剃光么?



Q

神经外科开颅前,一定要变成“光头和尚”吗?


A


不一定!
备皮这件事,和开颅手术比起来,貌似是一个无足轻重的“小事”,但是对于年轻漂亮的小姐姐,比起开颅手术,可是更在意自己的头发,不愿意变成光头。可是在担心头发的同时,一定会更担心不剃头会不会引起感染?



Q

不剃头会增加感染率吗?


A


有专门的研究对比了术前剃头和不剃头与伤口感染之间的对比,结论是不剃头不但不会增加感染率,而且比剃头的感染率还要低!




什么是备皮


备皮   ,也就是“皮肤准备”的简称,指在手术相应头皮切口部位的清洁与暴露,是神经外科术前准备中十分重要的一个环节。  

 
备皮不仅包括毛发剃除,还包括头皮与头发的清洁(与手术的消毒是不同的)。头皮表面和毛发里面隐藏着数量庞大的细菌、真菌等微生物,如果不能很好地控制这些微生物,将直接影响术后感染的发生率。所以传统观点认为,将头发全部去除是更加安全、清洁的做法,也有利于切口的准确定位和术中操作。  



但是为什么剃掉头发的感染率反而增加呢?


主要原因是剃头基本是在手术前一天进行,多数是用推子将头发推掉以后,再用剃刀把头发茬刮平。然而在头皮上剃刮头发的过程中,难以避免的会出现细小的头皮的破损,有一点点出血的自不必说肯定有破损,即使在肉眼看上去没有明显出血的,用显微镜仔细观察,也几乎都会有一些细微的头皮表面破损,这些细小的破损就是留给头皮表面病原体进入头皮的机会。而且,备皮的时间往往是在手术前一天,这些细菌进入头皮以后,会有充分的时间在血供丰富的头皮、组织以及血液中进行繁殖,从而增加了手术感染的机会。因而,没有必要的“剃光头”不仅不会带来额外的好处,反而可能导致更高的感染率。




目前美国与日本已基本取消了剃光头的备皮方式,国内也越来越多的医院采取了条带状备皮的方式,不仅消除了患者的心理阴影,也减少了神经外科手术感染的发生。
 




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关键词:
神经外科,感染率,光头,头皮,备皮,切口

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