初中生被欺凌经历会增加睡眠质量差和失眠的风险：基于三亚市的大样本研究

2021-08-24 16:20 中国全科医学

被欺凌经历可能会增加睡眠质量差和失眠的风险，学校和家长应充分关注在校中学生的睡眠健康问题

本文来源：段芳芳，王配配，郑钦亮，等 . 三亚市初中生睡眠质量与校园欺凌受害经历的相关性分析［J］．中国全科医学，2021，24（26）：3330-3337.

作者：段芳芳，王配配，郑钦亮，杜莉，羊春菊，熊小花，周婷，张驰，王广海

通信作者：王配配，主治医师三亚中心医院（海南省第三人民医院）睡眠心身医学中心

校园欺凌作为国内青少年面临的主要负性经历之一，对我国青少年造成严重的心理或身体伤害。既往研究证明遭受欺凌的学生较无此经历的学生更易出现焦虑、抑郁等精神心理疾病及疼痛、肥胖等躯体疾病，其中睡眠障碍是应激的常见躯体反应及精神心理疾病的临床症状，近年来校园欺凌这一应激源对青少年睡眠的影响开始受到关注，但实证研究证据较为有限，尤其校园欺凌的重灾区初中校园中相关研究尚少。

本研究采用不同工具（匹兹堡睡眠质量指数量表、失眠严重指数量表、失眠临床诊断）从多方面综合评估睡眠状况，多角度分析睡眠质量与被欺凌经历间的关系，为进一步了解校园欺凌对初中生睡眠质量的影响及制定初中生健康睡眠的指导方案提供理论依据。

▶ 方法

2020-03-18至04-18选取于三亚市公立学校在读的初中一年级至初中三年级学生进行问卷调查（共发放问卷3 050份，共回收2 727份问卷，最终合格问卷2 167份），电子问卷通过“睡眠管理”公众号完成。调查问卷内容包括：人口学特征、睡眠状况、失眠情况以及欺凌经历等信息。根据有无被欺凌经历分为有欺凌组和无欺凌组。采用 Logistic 回归分析探讨被欺凌经历与睡眠状况之间的关联。

▶ 主要结果

（1）初中生报告有被欺凌经历者 125 例，无被欺凌经历者 2042 例。两组年龄、性别、年级、焦虑、抑郁情况比较，差异有统计学意义；其中男同学有被欺凌经历比例高于女同学，初二、初三学生有被欺凌经历比例高于初一学生。欺凌行为的性别及年级差异较为恒定，考虑原因包括：与男女生生理及心理发育特点有关；与青春发育时相有关；与学习压力及升学有关。

（2）两组PSQI量表总分、睡眠质量差比例、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时长、睡眠紊乱累加问题、使用睡眠药物、日间功能障碍、ISI 量表总分、失眠症状比例、医生诊断失眠比例比较，差异有统计学意义。

（3）自评因校园欺凌造成困扰或伤害的程度与PSQI量表总分、ISI量表总分呈正相关，显示校园欺凌受害者出现睡眠问题的发生率显著增高。被欺凌经历与睡眠质量差及主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时长、睡眠紊乱累加问题、使用睡眠药物、日间功能障碍、失眠症状及医生诊断失眠均相关。结果提示被欺凌者较无此经历的初中生主观睡眠质量差，入睡潜伏期延长，总睡眠时长缩短，夜间睡眠紊乱情况增加，日间更容易出现犯困、疲乏，以及因睡眠问题就诊并使用睡眠类药物的概率增加。

（4）在模型1中协变量的基础上，增加焦虑、抑郁作为协变量后，被欺凌经历与睡眠质量差及主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时长、睡眠紊乱累加问题、使用睡眠药物、日间功能障碍、失眠症状均相关。调整常见的睡眠影响因素后被欺凌经历对睡眠的影响依然显著。被欺凌经历与上述不同睡眠评估结局之间的关联较为一致，且自我感知受欺凌的影响程度越大，睡眠评估分值也越高，提示受欺凌经历可能是睡眠问题的重要危险因素。

被欺凌经历可能会增加睡眠质量差和失眠的风险，学校和家长应充分关注在校中学生的睡眠健康问题，警惕其背后的危险因素，同时结合当地实际情况，制定合理的预防欺凌措施，预防或减少欺凌情况的发生，从而促进初中学生的睡眠健康。