17CM长毛衣针胃内留存7个月,消化科内镜下顺利取出!

2021
08/24

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北京北亚骨科医院
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内镜下治疗上消化道异物是主要治疗方法!

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王先生,41岁,7个月前因个人原因吞下一根17公分长的铁质毛衣针,刚吞下去的时候他很害怕,甚至非常后悔做了一件这样的傻事。但过了几天他也没感觉什么不舒服,所以就忘了有这么回事,有时候偶尔想起来也存在侥幸心理,他希望有一天,毛衣针会自己排出去,就这样半年过去了。

近一个月他总是感觉胃里烧心、不舒服、吃东西也不香,王先生开始害怕了,把这件事告诉了在北亚医院工作的邻居,邻居一听就急了,‘还不赶快去医院’,就这样,王先生在邻居的带领下来到了北亚骨科医院消化内科就诊。张丽华主任接诊了王先生,经过仔细询问病情并与罗治文主任沟通后,首先通过X光片,确定了异物还在胃中,便决定行无痛胃镜将异物取出(如果异物已进入肠道,便失去了夹取的机会)。

(▲左上腹可见长条状高密度金属影,右侧端尖锐)

张主任继续了解到患者刚刚进餐,如果行无痛胃镜必须是空腹8小时以上,所以只能第二天行胃镜夹取异物。并详细向患者交代术中风险:如果毛衣针进入肠道,会嵌顿肠道导致肠坏死、肠穿孔、腹膜炎、感染、中毒性休克等,因患者异物时间过长,一旦出现粘连包裹就得需要开腹手术取异物;患者及家属这时候才意识到问题的严重性,非常后悔并且希望尽快取出异物。

第二天一大早,患者及家属来到胃镜室,术前5-10分钟口服利多卡因凝胶,消除胃内气泡,增加清晰度,因为异物太长并且是尖锐金属,可想而知取出的难度有多大。罗主任决定选用避孕套套在异物上:一方面可以起到固定异物的作用,另一方面也可以保护胃食管粘膜在夹取异物时不被划伤造成溃疡、穿孔、出血等风险。整个夹取过程持续了大概5分钟,异物顺利取出,期间没出现一点划伤。

(▲内镜下套取异物)

患者家属更是感激的说:“你们真是神手呀,太感谢你们了,就这样将17公分长的异物顺利取出!……”罗主任也感慨道:食管或胃内异物的发生率在成年人中发生率相对低一些,一般都是一种自虐行为,非常危险。尤其是吞食尖锐异物5天以后,取出的风险非常大,通常来说尖锐物在取出时比圆钝物更容易出现上述并发症,而本例患者异物吞食长达7个月,异物长约17cm,此次手术难度之大非常具有挑战性。 

在这里消化内科罗主任再次温馨提示各位朋友:不管什么原因,一旦出现消化道异物,第一时间就诊正规医院的消化科,尽快取出异物。因为异物的存留会导致食管壁或胃壁粘膜组织受损,出现水肿、充血、出血、梗阻、穿孔、误吸等严重并发症;而且异物滞留时间与并发症的发生成正比,大于24小时、72小时并发症的发生率上升2-7倍,内镜治疗成功率因时间延长而下降。虽然异物术后上述严重并发症发生率低,但是一旦发生,创伤大,预后欠佳,往往需要外科手术打开甚至切除脏器,给患者造成的身体伤害及经济上的打击是非常大的。

罗主任最后强调:内镜下治疗上消化道异物是主要治疗方法,值得有条件的医院大力推广,北亚骨科医院消化内科不管是技术、设备还是人员都具备这样的条件。北亚骨科医院消化内科团队将用更加规范、科学、高超的内镜技术解决您的消化问题,为您的生命健康保驾护航。

供稿  |  消化内科  张丽华



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关键词:
毛衣针,并发症,消化,异物,胃镜,食管

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