17CM长毛衣针胃内留存7个月，消化科内镜下顺利取出！

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王先生，41岁，7个月前因个人原因吞下一根17公分长的铁质毛衣针，刚吞下去的时候他很害怕，甚至非常后悔做了一件这样的傻事。但过了几天他也没感觉什么不舒服，所以就忘了有这么回事，有时候偶尔想起来也存在侥幸心理，他希望有一天，毛衣针会自己排出去，就这样半年过去了。

近一个月他总是感觉胃里烧心、不舒服、吃东西也不香，王先生开始害怕了，把这件事告诉了在北亚医院工作的邻居，邻居一听就急了，‘还不赶快去医院’，就这样，王先生在邻居的带领下来到了北亚骨科医院消化内科就诊。张丽华主任接诊了王先生，经过仔细询问病情并与罗治文主任沟通后，首先通过X光片，确定了异物还在胃中，便决定行无痛胃镜将异物取出（如果异物已进入肠道，便失去了夹取的机会）。

（▲左上腹可见长条状高密度金属影，右侧端尖锐）

张主任继续了解到患者刚刚进餐，如果行无痛胃镜必须是空腹8小时以上，所以只能第二天行胃镜夹取异物。并详细向患者交代术中风险：如果毛衣针进入肠道，会嵌顿肠道导致肠坏死、肠穿孔、腹膜炎、感染、中毒性休克等，因患者异物时间过长，一旦出现粘连包裹就得需要开腹手术取异物；患者及家属这时候才意识到问题的严重性，非常后悔并且希望尽快取出异物。

第二天一大早，患者及家属来到胃镜室，术前5-10分钟口服利多卡因凝胶，消除胃内气泡，增加清晰度，因为异物太长并且是尖锐金属，可想而知取出的难度有多大。罗主任决定选用避孕套套在异物上：一方面可以起到固定异物的作用，另一方面也可以保护胃食管粘膜在夹取异物时不被划伤造成溃疡、穿孔、出血等风险。整个夹取过程持续了大概5分钟，异物顺利取出，期间没出现一点划伤。

（▲内镜下套取异物）

患者家属更是感激的说：“你们真是神手呀，太感谢你们了，就这样将17公分长的异物顺利取出！……”罗主任也感慨道：食管或胃内异物的发生率在成年人中发生率相对低一些，一般都是一种自虐行为，非常危险。尤其是吞食尖锐异物5天以后，取出的风险非常大，通常来说尖锐物在取出时比圆钝物更容易出现上述并发症，而本例患者异物吞食长达7个月，异物长约17cm，此次手术难度之大非常具有挑战性。 

在这里消化内科罗主任再次温馨提示各位朋友：不管什么原因，一旦出现消化道异物，第一时间就诊正规医院的消化科，尽快取出异物。因为异物的存留会导致食管壁或胃壁粘膜组织受损，出现水肿、充血、出血、梗阻、穿孔、误吸等严重并发症；而且异物滞留时间与并发症的发生成正比，大于24小时、72小时并发症的发生率上升2-7倍，内镜治疗成功率因时间延长而下降。虽然异物术后上述严重并发症发生率低，但是一旦发生，创伤大，预后欠佳，往往需要外科手术打开甚至切除脏器，给患者造成的身体伤害及经济上的打击是非常大的。

罗主任最后强调：内镜下治疗上消化道异物是主要治疗方法，值得有条件的医院大力推广，北亚骨科医院消化内科不管是技术、设备还是人员都具备这样的条件。北亚骨科医院消化内科团队将用更加规范、科学、高超的内镜技术解决您的消化问题，为您的生命健康保驾护航。

供稿  |  消化内科  张丽华