仁济科普 | 年轻女性反复肾积水竟然是“它”惹的祸？！

●  什么是输尿管子宫内膜异位症

输尿管子宫内膜异位症（输尿管内异症）是一种特殊的子宫内膜异位，属于深部子宫内膜异位症的一种，病因尚不清楚。

主要的病理变化是异位的子宫内膜在输尿管周围甚至管腔内生长，导致输尿管下端受压、变细，梗阻，严重时会导致肾脏积水，时间久了，会导致肾脏功能的损坏，也就是俗称的“肾衰”。

输尿管内异症并不罕见，生育年龄女性不明原因的输尿管梗阻中，该疾病占到30%以上。在深部子宫内膜异位症患者中，输尿管内异症约占到30-50%。

●  输尿管内异症有哪些症状

患者除了输尿管积水、梗阻外，往往伴有子宫内膜异位症的一些症状，如严重的痛经、同房疼痛、便秘、肛门坠胀等，有些严重的患者还会有血尿、经期小便不适等。但临床上也有患者完全无任何症状。

医生行妇科检查的时候可以发现在阴道后穹隆明显的触痛结节、子宫旁增厚、子宫固定不动，有时会合并卵巢的子宫内膜异位症囊肿和子宫肌腺症。

妇科B超不一定会有阳性发现，核磁共振和泌尿道增强CT对于诊断有较大的的帮助。

●  输尿管内异症如何治疗

输尿管内异症以手术治疗为主，药物治疗一般无效，越早发现越早手术对患者肾脏的保护越好。

手术涉及泌尿科、肠道外科等，需要多学科合作。以微创手术为主，根治性切除内异症病灶、恢复输尿管解剖、解除压迫是手术的重点，如果压迫严重，有些患者还需要行输尿管膀胱再植。这类患者往往还合并有盆底或者直肠的内异症，手术中也需要一起切除，防止后续的侵害。

通过积极的手术处理，多数患者可以得到比较好的治疗效果。