一、印度西北部肾结石形成者的 Klotho 基因多态性

Klotho gene polymorphism in renal stone formers from Northwestern India

• Urolithiasis volume 49, pages195–199 (2021)Cite this article

Klotho 基因是参与钙稳态的重要基因，该基因的多态性可能使个体容易形成肾结石。我们评估了北印度肾结石患者中 rs1207568 处 Klotho 基因的 G395A 单核苷酸多态性 (SNP)。这是一项前瞻性研究，涉及 150 名肾结石病患者（15-60 岁）和 100 名年龄和性别匹配的对照。分离 DNA 并进行聚合酶链反应 (PCR) 以鉴定 rs1207568 处的 G395A Klotho SNP。使用两对引物，凝胶电泳显示175,252 bp的两条带被认为是GG基因型，121,175和252 bp的三个带被认为是GA，121和252 bp的两条带被认为是AA基因型。通过使用卡方检验和逻辑回归分析评估基因型与病例之间的关联。病例和对照在年龄（40.65 对 42.06，p = 0.063）和性别（p = 0.420）方面匹配良好。与对照组相比，显着高比例的肾结石患者具有 GG 基因型（优势比 (OR) 2.37(1.39,4.03)，p = 0.001）。没有一个参与者（病例和对照）具有纯合隐性 AA 基因型。在携带 G 等位基因的人群中，结石形成的风险显着更高 {OR 1.94 (1.225–3.073), p 0.004}。与具有 GA 基因型的结石形成者相比，具有 GG 基因型的结石形成者的平均血清钙更高（9.16 mg/dl vs 8.91 mg/dl；p = 0.06）。G396A Klotho 基因 SNP 的 GG 基因型与肾结石形成有关。G 等位基因携带者有两倍的肾结石形成风险。印度西北部人群中 AA 基因型的缺失仍然令人好奇。

二、肾结石形成后过滤屏障的不同视角：免疫组织化学和生化研究

A different perspective on the filtration barrier after kidney stone formation: An immunohistochemical and biochemical study Urolithiasis volume 49, pages201–210 (2021)

本研究的目的是调查过滤屏障是否受实验性肾结石形成的影响。32只大鼠随机分为4组（n = 8）。I组控制；第 II 组 1% 乙二醇；III 组 1% 乙二醇 + 0.25% 氯化铵；第四组 1% 乙二醇 + 0.5% 氯化铵组。组织应用苏木精-伊红、高碘酸-希夫、Pizzolato 染色。用整合素 α3β1、IV 型胶原蛋白、层粘连蛋白、肾素、CD2 相关蛋白 (CD2AP) 和 podocin 进行免疫组织化学染色，以显示过滤屏障结构。TUNEL方法用于细胞凋亡。尿液和血液样本中钙、镁、肌酐和尿酸的含量，以及尿液中的微生物蛋白含量。所有实验组均形成结石。尿钙、肌酐、尿酸水平下降，镁水平没有变化。在血清结果和 TUNEL 分析中没有观察到统计学上的显着变化。免疫组织化学结果显示 nephrin、podocin、CD2AP、层粘连蛋白增加，整合素 α3β1 和 IV 型胶原蛋白减少。因此，掺入结构中的蛋白质的表达密度增加，以防止支持该结构的细胞部分的功能丧失，以防止过滤尿液的肾小球结构中的基底膜结构减弱。

三、CT 相关参数和 Framingham 评分作为输尿管结石自发排出的预测指标 ≤ 10 mm：前瞻性、观察性、多中心研究的结果

CT-related parameters and Framingham score as predictors of spontaneous passage of ureteral stones ≤ 10 mm: results from a prospective, observational, multicenter study  Urolithiasis volume 49, pages227–237 (2021)

研究新定义的 CT 相关参数和心血管危险因素在调整结石大小和位置的组中的可靠性，以预测无并发症输尿管结石的自发性结石排出 (SP) ≤ 10 mm。前瞻性记录了 280 例成人单侧输尿管结石直径 ≤ 10 mm 的非造影 CT 数据。所有接受为期 4 周观察方案并使用坦索罗辛进行药物驱除治疗的患者根据 SP 或无 SP 分为两组。记录这些组的人口统计学、临床和放射学发现。176 例（62.9%）患者自发排出结石，118 颗输尿管上段结石的 SP 率为 57.6%，输尿管下段结石 162 颗为 66.7%。SP率是输尿管壁厚 < 1.88 mm时的13.3倍，输尿管与结石直径之比 < 1.24时的4.4倍，Framingham评分 < 11.5%时的3.4倍，中性粒细胞比率 9个淋巴细胞时的2倍。, 输尿管直径 < 6.33 mm 时增加 1.9 倍，结石体积 < 38.54 mm3 时增加 1.5 倍。发现较低水平的输尿管壁厚度、输尿管与结石直径的比率、Framingham 评分、中性粒细胞淋巴细胞比率、输尿管直径、结石体积和没有肾积水是更成功的预测因素。我们认为可以通过根据这些预测因素选择适当的选项（观察或积极治疗）来提高成功率。

四、Flexor® Vue™ 偏转内窥镜系统使用的体外和体内新证据：优化输尿管软镜检查和 Ho:YAG 激光碎石术后的无结石率 (SFR)

In-vitro and in-vivo new evidence for Flexor® Vue™ deflecting endoscopic system use: optimization of the stone free rate (SFR) after flexible ureteroscopy and Ho:YAG laser lithotripsy  Urolithiasis volume 49, pages239–245 (2021)Cite this article

为了在体外和体内测试 Flexor® Vue™ 偏转内窥镜系统 (FVDES) 作为一种新技术，能够改善残留肾内碎片的去除。这是一项观察性前瞻性“概念验证”研究，在 Humanitas 研究医院（意大利 Rozzano）接受输尿管软镜检查和 Ho:YAG 激光碎石术 (f-URS) 治疗的肾结石患者中进行。我们评估了 FVDES 作为去除 f-URS 后残留片段的体内工具的可行性、有效性和安全性。使用 CT 评估术后 30 天的无结石率 (SFR)。开发了一个体外模型来评估用于此目的的 FVDES。11 名患者（男/女比：7/4，平均年龄 63.5 ± 8.3）接受了治疗。结石分别位于 3 例和 8 例患者的下盏和肾盂。平均结石尺寸为 18 ± 3.2 毫米。FVDES 手术对所有患者均可行且有效。平均手术时间为 82 ± 13.7 分钟，中位住院时间为 1.5 天。90 天后的 SFR 为 81% (9/11)。我们没有报告相关并发症（Clavien-Dindo > 2）；一名患者发烧并接受抗生素治疗。实验性体外模型证明了 FVDES 的功效，可以去除约 90% 的片段。我们的研究表明，FVDES 在用作检索 f-URS 末端残留片段的工具时是有效的。这项技术可以确保完全清洁肾内收集系统，并代表了一种安全的上笼替代方法。

五、冲击波碎石术和逆行肾内手术对 10-20 毫米肾结石健康相关生活质量的影响：一项前瞻性随机试验研究

The effect of shock wave lithotripsy and retrograde intrarenal surgery on health-related quality of life in 10–20 mm renal stones: a prospective randomized pilot study

• Urolithiasis volume 49, pages247–253 (2021)Cite this article

    在肾结石 10 至 20 毫米的患者中确定了诸如逆行肾内手术 (RIRS) 和冲击波碎石术 (SWL) 等治疗方式对健康相关生活质量 (HRQoL) 的影响。共有 120 名患者被纳入研究并前瞻性随机分配至 RIRS 或 SWL 组。共有 39 名患者经历了治疗失败，最后对 81 名患者（RIRS 组 45 名患者，SWL 组 36 名患者）进行了 HRQoL 分析。SF-36 调查用于确定术前、术后第 1 天和第 1 个月的 HRQoL。两组患者和结石特征如年龄、性别、结石大小、肾积水分级和体重指数相似。在术后第 1 天，RIRS 组与较低的角色功能/身体评分 (p = 0.008)、角色功能/情绪 (p = 0.047) 能量/疲劳 (p = 0.011)、社交功能 (p = 0.003) 相关。) 和疼痛 (p = 0.003) 与 SWL 组相比。在术后 1 个月，仅 RIRS 组的疼痛和情绪健康评分（分别为 p = 0.012 和 p = 0.011）在统计学上低于 SWL 组。在我们的研究中，与 RIRS 组的患者相比，SWL 组的患者在短期随访中表现出更有利的 HRQoL 评分。

六、剪切波弹性成像预测体外冲击波碎石术成功的可用性：前瞻性试验研究

Usability of shear wave elastography to predict the success of extracorporeal shock-wave lithotripsy: prospective pilot study Urolithiasis volume 49, pages255–260 (2021)Cite this article

     本研究旨在研究剪切波弹性成像 (SWE) 在预测用于肾结石治疗的体外冲击波碎石术 (ESWL) 成功率方面的可用性。ESWL 在 2019 年 5 月至 2020 年 7 月期间对总共 52 名诊断为肾结石的患者进行了 ESWL。存在大于 4 mm 的残留结石被视为失败。将患者分为 ESWL 成功和 ESWL 失败两组。在 ESWL 之前，对所有患者进行了 SWE 和 Hounsfield 单位 (HU) 结石测量。比较两组患者的年龄、性别、结石定位、结石大小、体重指数（BMI）、皮肤与结石的距离、HU 和结石的 SWE 值。ESWL 在纳入研究的 52 名患者中有 30 名成功，而其中 22 名失败。ESWL 成功的患者的平均 SWE 值为 7.3 (7.9 ± 2.2) kPa，而 ESWL 失败的患者的平均 SWE 值为 14.6 (17.9 ± 10.2) kPa。ESWL 成功患者的平均 HU 为 883.5 (841.4 ± 191.1)，ESWL 失败患者的平均 HU 为 1078 (1115.5 ± 183)。发现成功组中结石的 SWE 和 HU 值在统计学上显着降低（p < 0.05）。可以看出，SWE 和 HU 值相互关联。ESWL 成功组和失败组在年龄、性别分布、结石大小、BMI 和皮肤到结石的距离方面没有显着差异（p > 0.05）。使用 SWE，可以测量石头的硬度并评估其对 ESWL 的适用性。在 ESWL 治疗之前，它可以用作 HU 的替代参数，因为与计算机断层扫描 (CT) 相比，它的成本更低，并且不含辐射。

八、经皮肾镜取石术初始穿刺通路的空气对比肾盂造影：一项随机对照试验

Air vs contrast pyelogram for initial puncture access in percutaneous nephrolithotomy: a randomized controlled trial  Urolithiasis volume 49, pages261–267 (2021)Cite this article

经皮肾镜取石术 (PCNL) 是治疗大肾结石的标准手术。对比（传统上）以及空气被用来描绘肾盂 - 肾盏系统 (PCS) 以执行初始穿刺。相比之下，使用时具有某些缺点，包括前后肾盏的分化差。在对前瞻性研究对象的 122 名患者进行的中期分析中，将其分为两组：第 1 组使用对比剂，而第 2 组使用空气来描绘 PCS。在 122,103 名患者中，仅接受了造影剂或空气穿刺，而 19 名患者需要混合造影剂和空气（14 名患者使用造影剂穿刺失败，5 名使用空气）。与第 1 组相比，第 2 组的平均辐射暴露剂量（8.43 对 14.26 mGy）、辐射暴露持续时间（0.66 对 1.02 分钟）、访问时间（3.72 对 5.84 分钟）较少。84.5% 的患者与第 1 组的 56.25% 相比，第 2 组单次穿刺。5 名患者术后发热，1 名患者经胸膜扩张。在使用空气的患者中，94.8% 的患者可以看到完全的结石清除，而使用造影剂的患者中只有 75%。结论：空气肾盂造影是一种可行、安全、具有成本效益且高效的造影剂肾盂造影替代方法，在困难的情况下，两者的混合比使用一个更好。

九、用于改善泌尿外科结石治疗并发症报告的综合并发症指数 (CCI)

The Comprehensive Complication Index (CCI) for improved reporting of complications in endourological stone treatment

Urolithiasis volume 49, pages269–279 (2021)Cite this article

  Clavien-Dindo 分类 (CDC) 缺乏对患者的多种并发症的综合评分。综合并发症指数 (CCI) 解决了这个问题，使其成为优化质量控制的重要工具。我们旨在介绍和验证 CCI 在治疗尿石症中的作用。根据 CDC 对 2017 年至 2019 年间接受经皮肾镜取石术 (PNL) 和输尿管肾镜检查 (URS) 的 327 名连续患者的 60 天术后并发症进行回顾性评估和分级。计算每位患者的 CCI。比较了 CCI 和 CDC 的总体发病率评分。进行了两个评分和住院时间（LOS）之间的相关性分析。进行多变量分析以确定并发症的预测因素。在 CCI 和 CDC 之间比较了虚构临床试验的样本量计算。对于 PNL (p < 0.001) 和 URS (p = 0.001)，CCI 和 CDC 的总体发病率存在显着差异。在比较两个队列的累积 CCI 和 LOS 与非累积 CDC 和 LOS 之间的相关性时，没有统计学上的显着差异。手术时间 > 90 min、最大结石大小、术前尿培养阳性和PNL类型（p < 0.001）是PNL术后并发症的预测因素，而尿培养（p = 0.02）是URS的预测因素。与 CDC 相比，基于 CCI 的样本量计算导致 PNL (- 48%) 和 URS (- 84%) 所需的患者显着减少。与 CDC 相比，CCI 可以成功地在泌尿系统结石治疗中得到验证，其优势在于可以全面评估并发症。CCI 可以显着减少未来临床试验所需的样本量。

十、药用植物的抗尿石作用：草酸钙肾结石大鼠模型的体内研究结果——系统评价

Antiurolithic effects of medicinal plants: results of in vivo studies in rat models of calcium oxalate nephrolithiasis—a systematic review Urolithiasis volume 49, pages95–122 (2021)

    尿石症是影响人类的最古老的疾病之一，而植物是我们提供食物和药物的最古老的方法之一。尽管在理解病理生理机制方面取得了实质性进展，但治疗选择仍然有限，对世界大部分地区的普通人来说往往是昂贵的。因此，人们对治疗泌尿系结石病的草药疗法作为替代或辅助疗法产生了浓厚的兴趣。已经进行了许多体内和体外研究，以了解草药在减少结石形成方面的功效。我们采用了 PRISMA 指南并系统地审查了 PubMed/Medline 的文献，报告了各种草药产品对肾结石/尿石症体内模型的结果。医学主题词（网格词）“尿石症”与布尔运算符“AND”和其他相关的网格唯一词一起使用来搜索所有可用记录（2019 年 7 月）。从 PubMed 中检索了总共 163 篇关于体内实验的原始文章，索引为（MeshTerm）“尿石症”和“补充疗法/替代医学”，“尿石症”和“植物提取物”和“尿石症”和“传统医学”。大多数研究使用乙二醇 (EG) 诱发大鼠高草酸尿症和肾结石。使用了多种提取方法，包括从根皮到果实和种子的各种植物部分的水、酒精、水醇，或其组合。所有的调查都没有研究肾结石的所有方面，因此很难比较各种治疗方法的疗效。然而，岩石形成因素的变化和肾脏中草酸钙 (CaOx) 晶体沉积的减少被认为是各种治疗的有利结果。不到 10% 的研究检查了草药治疗的抗氧化和利尿活性，并得出结论认为它们的抗尿石活性是治疗的抗氧化、抗炎和/或利尿作用的结果。

十一、多模态成像揭示了兰德尔斑块的独特自发荧光特征

Multimodal imaging reveals a unique autofluorescence signature of Randall’s plaque

肾结石经常发展为在乳头状间质中形成的兰德尔斑块 (RP) 上的过度生长。RP的有机成分与结石基质不同，RP含有纤维状胶原；组织中的 RP 也被证明具有两种在结石中也发现的蛋白质，但除此之外，RP 的分子成分尚未得到研究。我们假设 RP 含有独特的有机分子，可以通过荧光将其与结石过度生长区分开来。为了测试这一点，我们使用微 CT 引导抛光来暴露肾结石的内部，以使用多光子、共聚焦和红外显微镜进行多模态成像。我们检测到 RP 特有的蓝色自发荧光特征，其特异性也在结石病患者的乳头组织中得到证实。石头的高分辨率矿物图还显示从 RP 内的磷灰石到过度生长的草酸钙的转变，证明了从组织到尿液的分子和空间转变。这项工作提供了一种系统和实用的方法来揭示与矿物类型相关的特定荧光特征，验证先前关于矿物在 RP 上过度生长的观察结果，并确定了 RP 的新型自发荧光特征，证明了 RP 的独特分子组成。

十二、内镜联合肾内手术（ECIRS）在加尔达高改良仰卧（GMSV）位置与微创经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石的比较研究：回顾性单中心研究

A comparative study of endoscopic combined intrarenal surgery (ECIRS) in the galdakao-modified supine valdivia (GMSV) position and minimally invasive percutaneous nephrolithotomy for complex nephrolithiasis: a retrospective single-center study Authors (first, second and last of 4)  

Urolithiasis volume 49, pages123–135 (2021)Cite this article

    本研究的目的是比较内镜联合肾内手术 (ECIRS) 在 Galdakao 改良仰卧 Valdivia (GMSV) 位置和微创经皮肾镜取石术 (Mini-PCNL) 单次治疗复杂性肾病的有效性和安全性。肾结石。连续纳入 140 名诊断为多发性肾盂肾结石或鹿角肾结石的患者并进行回顾性研究。收集和分析人口统计学、临床信息和手术结果。人口统计学变量和结石特征没有显示出统计学差异。80%以上的患者被诊断为多发性肾盂肾结石，其余为分支性肾结石。超过一半的患者被分为中高首尔大学肾结石复杂性评分系统（S-ReSC）评分组。ECIRS 组单次无结石率 (SFR) 显着高于 Mini-PCNL 组（88.06% vs. 66.67%，P = 0.003）。亚组分析显示ECIRS比Mini-PCNL对中高S-ReSC评分的复杂肾结石更有效（P = 0.002）。注意到 ECIRS 组术后并发症发生率不显着但相对较低（7.5% vs. 16.0%，P = 0.12）。除术后住院天数（P < 0.001）外，两组其他手术相关信息均未检测到显着差异。GMSV 位置的 ECIRS 是一种有效且安全的治疗方法，特别是对于中重度复杂肾结石，与 Mini-PCNL 相比，单次治疗的 SFR 显着更高，手术相关的发病率相对较低。

十三、多路微型经皮肾镜取石术作为治疗复杂肾结石的夜间手术的可行性

The feasibility of multiple-tract mini-percutaneous nephrolithotomy as an overnight surgery for the treatment of complex kidney stones Urolithiasis volume 49, pages167–172 (2021)Cite this article

证明应用多道经皮肾镜取石术 (PCNL) 作为夜间手术治疗复杂肾结石的可行性。我们回顾了一个前瞻性收集的数据库，该数据库包含自 2018 年以来由一名外科医生进行的所有计划作为夜间手术的多管 PCNL。进行了包括移除肾造瘘管和手术后早晨出院的临床路径。概述了管移除的定义。确定了坚持途径和实现所描述参数的能力以及是否发生了任何由此产生的并发症。共有 136 名连续患者入选，平均结石负荷为 960.5 mm2 和 5.1 cm。平均手术时间为 71.7 ± 30.7 分钟。平均血红蛋白下降为 17.6 ± 12.2 g/L，下降 > 25 g/L 的发生率为 21.9%。总体而言，125 名患者 (91.9%) 但 11 名患者在术后第 1 天出院。1 例需要再次入院。11例患者中，7例（5.1%）延迟拔管（≥ 2天），4例患者在次日肾造瘘管拔管后出现并发症，包括肾绞痛（2例）、胸水（1例）和发热（1 例）。术后发热或严重血尿是肾造瘘管取出延迟的主要原因。总并发症发生率为 8.8%（n = 12）。在大多数患者中，经验丰富的外科医生可以安全地进行多道 PCNL 作为隔夜手术。近 95% 的患者可以实现早期肾造瘘管移除。

十四、仰卧位和俯卧位经皮肾镜取石术中后外侧和肾后结肠的发生率

Incidence of posterolateral and retrorenal colon in supine and prone position in percutaneous nephrolithotomy. Urolithiasis (2021)

结肠损伤是经皮肾镜取石术 (PCNL) 期间令人痛苦的并发症。已知后外侧结肠 (PLC) 和肾后结肠 (RRC) 是 PCNL 期间结肠损伤的危险因素。我们评估了在我们机构接受 PCNL 的患者仰卧位和俯卧位 PLC 和 RRC 的发生率，并通过计算机断层扫描 (CT) 扫描确定 PLC 和 RRC 的危险因素。为了定义 PLC 和 RRC，我们通过在 CT 扫描中绘制三个平行线将肾脏分为前、前外侧、后外侧和肾后区。在总共 102 名患者中，仰卧位 16 例（15.7%）和俯卧位 25 例（24.5%）发现 PLC 和 RRC。与仰卧位相比，俯卧位左肾的上极和下极最常出现 PLC 和 RRC（p 值小于 0.001）。俯卧位 PLC 和 RRC 的危险因素是高龄（68 岁以上）、较低的体重指数 (BMI) 和较薄的肾周脂肪层。因此，对于具有如此高结肠损伤风险的患者，需要仔细进行 PCNL 中的初始经皮穿刺。

十五、遗传性高钙尿症结石大鼠的肾结石形成和肠道微生物组被抗生素改变、

Kidney stone formation and the gut microbiome are altered by antibiotics in genetic hypercalciuric stone-forming rats  Urolithiasis volume 49, pages185–193 (2021)

抗生素可以改变肠道微生物群 (GMB)，这可能与结石病有关。我们试图确定抗生素对遗传性高钙尿性结石形成 (GHS) 大鼠的 GMB、尿离子排泄和结石形成的影响。第116代GHS大鼠喂食固定量的正常钙（1.2%）和磷酸盐（0.65%）饮食，并分为三组（n = 10）：对照（CTL）饮食，或补充环丙沙星（Cipro，5毫克/天）或 Bactrim（250 毫克/天）。在 6、12 和 18 周内收集尿液和粪便颗粒。粪便 DNA 在 16S rRNA V4 区域被扩增。在 18 周时，Faxitron 观察到肾结石的形成，并由三名研究人员进行盲法评估。18 周后，与 CTL 和 Cipro 相比，Bactrim 的尿钙和草酸盐降低。与 CTL 和 Cipro 相比，Bactrim 使尿液 pH 值增加。与 CTL 相比，Cipro 的尿液柠檬酸盐增加，而 Bactrim 则减少了一半。与 CTL 和 Cipro 相比，Bactrim 的钙化增加。在所有动物中，微生物多样性增加与尿草酸盐减少相关（R = − 0.46，p = 0.006）。一个潜在的微生物网络与尿液 pH 值的变化显着相关。Bactrim 和 Cipro 不同地改变了 GHS 大鼠的 GMB。Bactrim 组经历了尿钙减少、CaP 过饱和增加和钙化增加。GMB 可能是导致尿液化学、过饱和和结石风险变化的一个因素。需要进一步调查以充分了解抗生素、GMB 和肾结石形成之间的关联。