高血压不可怕,可怕的是不听医生的话

2021
08/23

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天坛晓川大夫
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随着生活水平的提高和人均寿命的延长,高血压的发病率越来越高,一些患者认为是药三分毒、尽量少用药

随着生活水平的提高和人均寿命的延长,高血压的发病率越来越高,一些患者认为是药三分毒、尽量少用药;有的患者用了点药,血压下来了就自行停药;更有甚者,对传说中的所谓偏方信以为真,不去就医,进而耽误了最佳治疗期。

一、高血压流行现状 

我国高血压患病现状不容乐观,患病率近30年来逐年增长,高血压在我国出现三“高”、三“低”和四个“最”。 

1、高血压的三“高” 患病率高;据统计,我国高血压的患病人数已达2亿人,每年新增患者约600万人。

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致残率高;高血压是脑卒中患者最主要的危险因素,我国现有脑卒中患者700万人,其中75%不同程度丧失劳动力,每年新增脑卒中患者近200万人。

死亡率高;并发脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾衰等引起的死亡逐年上升。

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2、高血压的三“低” 知晓率低 治疗率低 控制率低

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3、高血压的四个“最” 历史最久:埃及木乃伊和5100年前的“冰人”已有动脉硬化征象; 流行最广:全球患者高达六亿; 隐蔽最深:半数以上无症状,隐匿发病,猝然发病; 危害最烈:患病、致残、致死均居首位。 

二、高血压的发病情况 

随着年龄增高而发病率增高,女性在绝经前低于男性,绝经后高于男性;城市高于农村;北方高于南方;根据1990年~1991年我国高血压普查结果,成人发病率为11.26%,然而2010年的统计,全国成人发病率为20%,20年翻一翻,目前我国已近3亿高血压患者。

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三、常见问题 

1、高血压不治疗,行吗? 答案:不行! 高血压是当前最常见的心血管病。若不进行治疗,任其自然发展,则会明显加快动脉粥样硬化进程,增加中风、冠心病、心力衰竭、肾衰的风险。

研究证明,收缩压降低10毫米汞柱(mmHg),中风的危险性就可减少56%,冠心病危险性减少37%。 

2、没有症状需要治疗吗? 答案:需要! 血压的高度与并发症相关,与患者自身症状不一定相关,即使没有症状,高血压对患者脏器的损害也是持续存在的,必须及时治疗,更要早期治疗。

3、可以随意选用降压药物吗? 答案:不可以! 用药应根据患者病情、血压严重程度、并发症、合并症等进行个体化治疗;高血压急症应选用快速降压药;控制血压选用长效且效果平稳的降压药;一种药物效果不明显需由医生增加剂量或联合用药;有并发症时应选用对相应靶器官有保护的药物。

4、血压降至正常范围就可停药吗? 答案:不可以! 目前尚无治愈高血压的方法;所有降压药都只有在服药期间才有效,如果血压正常了就停药,那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平;降压药需长期服用,选择适合的药物,把血压控制在目标血压范围,才能减少并发症的发生。

5、血压降得快好吗? 答案:不 高血压形成是一个长期的缓慢过程,人体对此具有一定的调节能力 (故有些患者并没有不适的感觉)。除高血压急症以外,降压治疗应缓慢进行,不能求之过急。如果超出了调节范围,重要脏器的血流量不能保证,反而会造成头晕、心悸等不适症状。

高血压造成心、脑、肾的损害,是导致冠心病 、脑卒中发病和死亡的主要危险因素,治疗高血压,不仅降压,更重要是保护心、脑、肾等靶器官。

一定要长久、持续、平稳地控制血压,才能达到靶器官的保护,即选择理想降压药物,并坚持治疗。 除药物治疗外,健康的生活方式也非常重要。 

四、高血压的体检项目 

血糖(空腹为宜):评价高血压合并疾病,是否有糖尿病、糖尿病前期、代谢综合征的诊断依据之一。

血脂(血清总胆固醇、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血清甘油三酯):评价患者心血管危险性的指标。

血总胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇)升高、血清高密度脂蛋白胆固醇降低、血清甘油三酯升高均是心脑血管病特别是冠心病高发危险因素。 

血清尿酸、血清肌酐:反映肾功能的指标。血尿酸升高据认为可能与动脉硬化有关。 

血清钾:低钾表示可能有醛固酮增多症、用排钾利尿剂不当,食物中钾过低。 

血红蛋白及红细胞比容:低表示可能有肾功能不全。原因是促红细胞生成素合成不足、血液中的有毒物质造成红细胞破坏过度。

尿液分析:泌尿系感染、肾脏实质受损害的筛查指标。

心电图:反映高血压对心脏的影响,高血压病人可有心肌肥厚劳损,合并冠心病可以ST-T改变。

心脏彩超:长期高血压会对心脏造成负担,因此应定期复查心脏彩超检查明确心脏功能情况。

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关键词:
患者,药物,高血压,冠心病,治疗

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