一年超10000人次上门医疗服务,是如何实现的?

2021
08/24

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基层医师公社
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随着中国老龄化程度不断加深,未来养老工作下沉社区极有可能成为一种趋势,这对基础医疗卫生机构来说既是挑战也是机遇。丰台区的探索可作为一个方向,帮助基础医疗卫生机构在这个领域深耕。



10000人次的上门服务是什么概念?

来源 | 基层卫生健康

基层地区“医养结合”工作有两个突出问题,一是老年人医疗服务需求层次多而复杂,二是医护上门难。

北京市丰台区是北京市老龄化程度较高的地区之一,早在2016年便在7家社区卫生服务中心进行居家养老服务试点。在无先例可循,无经验可取的情况下,多措并举,最终成功探索出一条突围之路。
这一年,他们超额完成上门医疗服务指标  

2020年,丰台区政府将居家医养结合工作纳入为民办实事项目,确定社区卫生服务机构为辖区居民提供上门医疗服务10000人次的目标。

10000人次的上门服务是什么概念?  据媒体报道,截止2020年12月,丰台区一共有家庭医生团队574个,那么每个团队至少上提供上门医疗服务17.4次才能完成这个指标。在必须兼顾日常公卫服务、机构正常医疗业务的前提之下,这个任务远算不上轻松。

为了提高医务人员的积极性,丰台区将签约的老年人按照健康状况分为治疗型、康复型及舒缓照顾型,分别按每人每年2400元、2400元、4800元的标准给上门的医务人员发放补贴,并且单列在绩效工资之外。仅2020年一年,在该项激励上就投入了175.58万元。

服务有了不行,还必须规范、有效,才能保障老年人持续签约。因此,丰台区制定了一套规范的服务流程。

首先由医务人员制定巡诊计划和治疗方案,写入知情同意书;然后签署“居(村)委会——社区卫生服务机构——老年患者”三方协议;最后医务人员再根据协议内容提供治疗、健康指导并开展巡诊。

这些措施最终取得了良好的成果,2020年丰台区为符合标准的1682名居家老人提供肌肉注射、管道护理、伤口护理、健康教育、心理咨询、健康管理等上门医疗服务17558次,完成目标的175%。

“对症下药”,开展个性化服务

为了让“医养结合”更加符合老年人需求,丰台区制定了个性化的签约服务包。  老年人在社区签约家庭医生,65岁以上可以减免医事服务费,享有优先预约就诊、连续性健康管理等服务。同时,在转诊上也优先服务老年人,在社区卫生服务机构可以开展区属二、三级医院等专科医院预约挂号、双向转诊、专家会诊等绿色通道等。

丰台区还将电子设备引入老年人的健康管理工作。  医务人员可以利用便携式上门设备,入户开展诊疗及血压、血糖等辅助检查监测。而老年人则可以通过“身边家医”app,享受在线一对一咨询、档案查询、用药提醒等服务。

在这些基础上,丰台区引入预防机制,扩展老年人健康教育。

丰台区在社区卫生服务机构和社区(村)内设立了老年人专属健康宣传项目,将情绪舒缓和放松治疗等心理健康知识纳入家庭保健员培养课程。

注重个体化健康教育,与门诊工作相结合,开展慢病自我管理小组,进行减重管理、运动指导等小组和个体项目。

丰台区还开设老年慢病学校,开展防跌倒、自救、互救及心理健康、用药指导等健康教育。

随着中国老龄化程度不断加深,未来养老工作下沉社区极有可能成为一种趋势,这对基础医疗卫生机构来说既是挑战也是机遇。丰台区的探索可作为一个方向,帮助基础医疗卫生机构在这个领域深耕。

END

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关键词:
医务人员,社区卫生,老年人,医疗,服务

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