来了一时烦,不来日日烦。月经不调警惕POI!

2021
08/23

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黄石市妇幼保健院
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在门诊,经常会看到一些年龄不到40岁的妇女,她们因为月经紊乱、停经或者不孕来就诊。

   
   

      在门诊,经常会看到一些年龄不到40岁的妇女,她们因为月经紊乱、停经或者不孕来就诊。

患者王某,女,39岁,因“停经4月余”就诊,连续两次检测FSH>15U/L、25U/L,西医诊断为:早发性卵巢功能不全




早发性卵巢功能不全

     早发性卵巢功能不全(POI)指女性在40岁以前 出现的卵巢功能减退,主要表现为月经异常(如停经或月经稀发)、FSH水平升高雌激素波动性下降。属中医“月经过少”、“月经后期”、“闭经”、“不孕”、“妇人脏躁”等范畴。


 


     女性卵巢功能减退是一个逐渐进展的过程,与POI相关的另外两个疾病状态分别是卵巢储备功能减退(DOR)和卵巢早衰(POF)。


 



临床表现

  月经改变:月经周期缩短、经量减少、月经稀发、闭经等。

  雌激素水平低下表现:潮热盗汗、阴道干涩灼热感、性欲减退、情绪改变等。

  不孕不育:生育力显著下降或不孕。

 





危害

POI对健康的危害远高于自然绝经

1、骨关节:有骨量减少及骨质疏松的风险,大多数直到骨折发生时才被关注。

2、心血管:心血管疾病风险较高。

3、神经功能:患痴呆和帕金森病的风险增加,非文字记忆功能下降。

4、寿命和生命质量:POI患者寿命缩短。




处理


     POI发病机制尚不明确,西医主要通过激素替代疗法来改善低雌激素水平引起的各种并发症,但在改善卵巢功能、提高生育能力方面,并没有很好的疗效,还可增加发生乳腺癌的风险。

 


    中医治疗该病疗法多样,常见有辨证论治、中药人工周期疗法、中成药及中医外治法,对患者进行整体调节,疗效好,副作用少。

中药治疗

     中医认为该病的基本病机是肾虚。本病阴虚者在肾,涉及心、肝,治宜滋阴清降宁心;阳虚者亦在肾,涉及心脾、治宜益肾助阳;兼有痰浊、血瘀、水湿等,当合而治之。中成药需由专业中医师辨证论治,根据证型选用二仙汤、左归丸、归脾汤、坤泰胶囊等。


 
 



针灸治疗


      通过针刺相应穴位可达到补肾益精、调理冲任的效果。同时现代医学研究发现针灸能刺激大脑内多巴胺系统,调整下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,促进垂体产生FSH,促使排卵与LH形成,使生殖内分泌系统恢复其正常的生理状态,达到生理的动态平衡。取穴三阴交、足三里、关元、太冲、血海、肾俞等。


 
 
 
 



耳穴治疗


      十二经脉皆通于耳,《灵枢·口问》曰:“耳者,宗脉之所聚也”,说明耳通过经脉与人体各部分相通。耳穴埋籽疗法是指将王不留行籽贴固定在选定的耳穴部位,给与适度的揉、按、捏、压,使局部产生酸、麻、胀、痛等感觉,以达到治疗目的的一种外治疗法。取穴心、肾、卵巢、交感、神门、皮质下、下丘脑等。


 
 



饮食调摄

  多进食含钙类食物,如虾皮、乳制品、豆制品、鱼类、瘦肉、蛋黄、紫菜、海带等;

  多进食滋阴软化血管之品,如新鲜水果、蔬菜、银耳、黑木耳、黑米粥、山楂片等。




参考文献:

[1]谢幸,苟文丽.妇产科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:358.

[2]妇产科相关专家组.早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识[J].中华妇产科杂志,2017,52(9):578.

[3]中华医学会妇产科学分会绝经学组.早发性卵巢功能不全的激素补充治疗专家共识[J].中华妇产科杂志,2016,51(12):881-886.

[4]严江天,姜朵生,卢威等.针灸治疗卵巢早衰研究进展[J].湖北中医药大学学报,2020,22(2):120-121。


黄石市妇幼保健院

  中医科

黄石市妇幼保健院中医科集中医与中药为一体, 围绕妇女儿童相关专业,以传统中医中药和中医适宜技术为特色,运用中医理、法、方、药和辨证论治证论治原则,根据病症运用中药和中医适宜技术的各种方法,疏通经络、调和阴阳,使全身气血通畅,达到防病治病的目的。
      中医科主要开设了中医妇科、中医儿科、中医外科等专业,设有中医诊疗室、中医治疗室、中药房和煎药室。中医科充分利用中医特色不断扩展医疗技术及业务,开展了中西医结合方法为患者提供多层次、多样化、个性化的中医治疗服务,充分发挥中医药诊疗技术在防治疾病及养生保健中的特色,满足广大患者对中西医结合治疗疾病、预防保健的需求。

诊疗范围

     

妇女阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、宫腔粘连等妇科炎症疾病。先兆流产、复发性流产、保胎。妇科手术后及人流术后调理。痛经、月经不调、多囊卵巢综合征。更年期综合征、卵巢早衰及卵巢调养。女性不孕症。男性不育症。产后乳腺炎、产后缺乳、产后汗多、产后关节痛、身痛、产后抑郁、产后恶露不尽。子宫切口愈合不良。妇产科疑难杂症。中医体质调理等。

      中医科还开展了针刺、电针疗法,艾灸疗法,姜疗(脐灸、督脉灸、八髎灸) ,推拿疗法,拔罐、闪罐疗法,耳穴疗法,放血疗法,自血疗法,穴位敷贴,中药保留灌肠,中药熏蒸,中药外敷、热奄包,中药熏洗等中医适宜技术。

内容:文:中医科 余青  图:部分内容综合网络

编辑:刘梦婧

责审:王军 

监制:张丽霞

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
妇产科,中药,医科,产后,中医

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