孩子打呼噜、听力下降、鼻窦炎……原是腺样体肥大惹的祸!

2021
08/23

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黄石市妇幼保健院
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腺样体肥大,咋办? 

   
腺样体肥大,咋办?


 

在过去医疗检查设备不全面的情况下,经常会有老母亲一脸慈爱地看着自己睡梦中打着鼾,流着哈喇子的娃儿感叹:

睡得真香!

......

然而随着科技的发展,先进医疗设备的跟进,以及人们意识的提高,越来越多的家长会一脸焦虑地就诊于耳鼻喉科门诊, 询问我们相关情况。


Q1

传说中的“呼噜娃”是怎样养成的?

儿童打鼾的常见原因除了肥胖、鼻炎、小下颌等原因外,罪魁祸首就是腺样体和扁桃体肥大了。

Q2

腺样体是个什么鬼?

腺样体位于鼻咽的顶壁和后壁交界处,两侧咽隐窝之间,是一块长得像橘瓣的淋巴组织。和扁桃体算是一对“难兄难弟”。它是一个免疫器官,能在一段时间内,给免疫功能“加持”,抵挡病毒、细菌的入侵。虽然儿童一般2至6岁为腺样体增殖高峰期,10岁以后逐渐萎缩,但有相当一部分腺样体为病理性肥大。当病菌入侵宝宝的口鼻腔时,腺样体就会启动防御功能,“抓”住病毒细菌、试图抵抗传染的时候,会暂时变得肿大。但如果“敌人”经常来犯,腺样体就会受到反复炎性刺激出现“过劳肥”, 从而造成腺样体病理性的增生,肿胀就会一直存在,变成了难以消退的“腺样体肥大”。

Q3

引起腺样体病理性肥大的原因有哪些?

■正常儿童腺样体内存在多种细菌,平时并不发病。但当气温发生变化,孩子营养不良、免疫力下降时,可导致腺样体炎症,炎症反复刺激可以导致腺样体肥大。 

■有急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等原发病时,鼻腔内的炎性分泌物倒流的过程中可反复刺激腺样体,导致腺样体肥大。 

■ 空气污染、经常接触过敏原、寒冷刺激引起的上呼吸道感染、各种急性传染病、急性腺样体炎、慢性咽炎的反复发作也可导致腺样体肥大。



腺样体肥大会造成哪些影响?

 

影响颜值说的就是典型的腺样体面容,如图所示:慢性口呼吸的儿童嘴巴微张、上唇上翘,上切牙突出,鼻子扁平,颌骨变长。另外,患该症的儿童通常表情愚钝,注意力难以集中,且精神萎靡容易疲倦。所以这不仅会影响面容美观,还会严重影响患者的智力和身体发育。

 


 


 

我家孩子是否有腺样体肥大,需要去医院就诊吗?

 
 


 

那腺样体肥大该怎么治疗呢?

■ 保守治疗:对于腺样体肥大导致的轻中度阻塞,可以在专业耳鼻喉科医生的评估后,选择鼻用糖皮质激素(内舒拿)和白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠)来抑制腺样体的炎症反应,从而改善症状。如果经过治疗,初始症状迅速改善,则可继续用药,但如果保守治疗无效,建议行腺样体切除术。

■手术治疗:根据2020中国儿童OSA诊疗指南:因腺样体肥大扁桃体肥大导致的中重度OSA(儿童阻塞性睡眠呼吸暂停)患儿,强烈推荐手术治疗。

 
 


 


 

孩子已经出现了腺样体面容我该怎么办呢?

所谓亡羊补牢为时不晚,对于出现腺样体面容的孩子,治疗腺样体肥大的同时,建议到口腔正畸科,纠正口腔错合畸形,进行相关功能训练,纠正口呼吸的习惯。

 
 


 


 

可以给孩子贴胶布吗?

如果孩子张口呼吸是由于腺样体肥大或者鼻炎导致的,给宝宝的嘴上贴上胶带就像孩子的喉咙被扼住了,这样的状态下,不光孩子极不舒服,还可能导致孩子缺氧。所以还是不建议采取这样的方式。

 
 


   

总之,我们会全面评估腺样体肥大对孩子是否已造成睡眠呼吸障碍、反复感染性疾病(鼻-鼻窦炎、中耳炎等)、生长发育不良、颌面部发育异常等;同时还会评估扁桃体肥大等其他相关疾病。根据评估结果,选择治疗方式。如果宝宝完全张口呼吸,症状较重,尤其是常年有呼吸道症状、打鼾,那么腺样体肥大自行痊愈的可能性已经非常小,建议越早手术越好。

科室链接


儿童保健科耳鼻喉门诊

开展

01

0到14岁儿童及成人内镜下耵聍冲洗、外耳道疖及外耳道湿疹换药、外耳道胆脂瘤切除、顽固性外耳道真菌病的治疗等等。

02

学龄前儿童大疱性鼓膜炎,急性中耳炎、急性乳突炎、分泌性中耳炎、鼓膜外伤的早期发现、诊断与治疗。

03

耳前瘘管感染后切排及冲洗、换药等治疗。

04

先天性附耳、外耳道新生物切除及先天性耳廓形态畸形的无创矫正治疗。

05

外耳道异物、鼻腔异物及咽部异物取出。

06

小儿鼾症的早期发现与治疗,内镜下腺样体检查等。

07

儿童过敏性鼻炎、鼻息肉、急慢性鼻窦炎的诊断及鼻负压置换、鼻腔冲洗治疗。

08

儿童鼻出血前鼻孔填塞及微波治疗等。

内容:儿童保健科 徐境

编辑:刘梦婧

责审:王军 

监制:张丽霞 

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关键词:
肥大,儿童,治疗,孩子,导致

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