胎儿室上性心动过速

2021
08/23

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志敏超声
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地高辛经胎盘治疗是最常见的治疗方式;若心律失常不能改善或胎儿出现危险时应及时终止妊娠。

胎儿室上性心动过速 (SVT)  被定义为超过 200 bpm 的 FHR 1:1 房室活动。是最常见的胎儿心动过速类型,它占胎儿快速性心律失常的 60-90%,患病率为 1/1000 至 1/25 000。有些混杂因素可能是产妇的,例如过量摄入咖啡因、吸烟和非法药物滥用。胎儿因素尤其是先天性缺陷,如膈疝,导致频繁的胎儿房性早搏,这可能会发展为快速性心律失常。


胎儿室上性心动过速(SVT)是最常见的有潜在不利影响的心律失常。临床表现范围很广。它可以持续性,大部分为间歇性。可以没有血流动力学影响,也可以是高输出量心力衰竭导致胎儿水肿的持续型。如果在怀孕早期开始,它会导致非免疫性胎儿水肿,与SVT 的持续时间有关。 SVT 早在妊娠 13 周时就可被诊断出来。


超声心动图是诊断的首选方法,SVT的诊断:M型超声(取样线同时穿过心房壁和心室壁)和频谱多普勒超声(取样容积防止在流入道与流出道的交汇处)均显示心房至心室为1:1传导,心率快,为220~260次/分。


SVT可能机制:1,折返;2,异位起搏;3,房颤或房扑。折返最常见。大量研究表明,宫内SVT的新生儿预后差。在40%~50%的病例中,非免疫性水肿与SVT有关;此外,发生水肿的胎儿其相应治疗效果更差,死亡率更高,患有SVT的胎儿其发生水肿的机制较复杂,可能与舒张期充盈时间下降有关(胎儿心室顺应性本身就较成年人低)。宫内心动过速所导致的不良血流动力学结果就是心房和心室充盈压增加。增加的压力被传输回静脉系统,反过来又提高了漏出液压力,导致细胞和组织水肿。


地高辛经胎盘治疗是最常见的治疗方式;若心律失常不能改善或胎儿出现危险时应及时终止妊娠


孕34周,自觉胎动减少1天就诊。


你以为是快进吗?不是!



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1 :1传导






胎心260-280次/S,有点不敢相信测了一下母体心率


胎儿SVT持续不缓解,及时终止妊娠母子平安!

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关键词:
血流动力学,心动过速,室上性,胎儿,水肿,诊断,心率

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