ICU如何选择四大静脉质子泵抑制剂才更合理？

奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑是ICU最常应用的四大静脉注射质子泵抑制剂（PPIs）。

如何应用才能达到效果最佳最合理呢？

首先，我们要了解一下各个注射剂的适应证：

ICU四大拉唑的应用指征一般是治疗上消化道出血和预防应激性粘膜损伤；当然，有时候还会用于治疗消化性溃疡、胃食管返流和NSAIDs相关性溃疡，但都比较少见。

四大拉唑都能用于治疗上消化道出血，但其抑酸效果却有着明显差异，抑酸强度的排列顺序：艾司奥美拉唑＞雷贝拉唑＞泮托拉唑＞奥美拉唑。

而做为预防性药物预防应激性粘膜损伤则只有奥美拉唑和艾司奥美拉唑被推荐，雷贝拉唑和之潘托拉唑虽然理论上也半不输前两者，但却都没能入选。

其次，我们还要了解一下溶媒对四大拉唑疗效的影响。临床常用的PPIs注射溶媒就是生理盐水和葡萄糖注射液，除了奥美拉唑外，其余的拉唑均不宜使用葡萄糖注射液，而奥美拉唑虽然可以使用，但其保存时间一般宜超过6小时。

而对于妊娠和哺乳期病人，除了奥美拉唑可以谨慎使用之外，其余三大拉唑至少到目前为目止，均以不用为宜。

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