耳朵前的“聪明孔”,差点把我送进了手术室

2021
08/23

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深圳卫健委
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耳前瘘管大多数表现为耳前方皮肤上针眼般小洞。在小洞深面,瘘管纵横交错呈分枝状分布。


不久前,女儿在一家人的期待中如期出生了。


如同所有80后独生子女的第一个孩子一样,女儿在“2+4”的家庭结构中得到了前所未有的关注,


 


她耳朵上的“仓窝”(俗称“聪明孔”)自然没能躲过家中4位老人的细心观察。



01

仓窝这个东西

我也有


所谓仓窝,其实就是耳朵内侧与脸部结合部位有一个针眼大小的孔,仔细看也不一定能看到。


爷爷奶奶欢欣鼓舞,争先恐后地说有仓窝代表着有福气,仓窝的“仓”就是仓库的“仓”。女儿有仓窝,还左右耳各一个,充分说明她是有福之人。


奶奶更是通过视频向老家的亲戚热情告知,她的孙女是个有福气的人。


 

聪明孔,图片来源:Wikipedia


对于仓窝,其实我并不陌生。因为我自己也有,在左耳处。不止不陌生,仓窝还是我人生中最接近手术室的两次就医经历之一,另一次就是生下女儿。


从小母亲就常说,我有一个仓窝,将来定有福气。作为受教育多年的、坚定的无神论者,有福气这种虚无缥缈的头衔我并不当回事。然而大学期间,我的仓窝让我真正认识了一下自己的“福气”。



02

有“福气”的地方

要好好打扫


有仓窝的人都知道,它会时不时地流出一点乳白色的浓稠液体,小时候我会用手挤出那一点点浓稠液体,放在鼻子上闻一闻。那股子味道真让人头脑发热,闻了上头,不闻又想闻,闻了又上头,如此循环往复。


 


大学的时候,我的仓窝又如过去一样,流出了乳白色的浓稠液体。但这次不一样的是,那味道似乎有些大,流量也有些多,而且触之疼痛,仓窝更是肿起来了。


那段时间,我不敢与同学过于接近,总觉得他们会闻到我耳朵部位的奇异味道。


 


起初我和自己开玩笑:一定是因为我不相信这是福气之地,没有定期清洁,所以它生气了,那我要自我反省,多多给它打扫一下卫生,扫榻以待福气到来。



03

没有最臭

只有更臭


没想到清洁之后,仓窝更加红肿、疼痛,甚至到了不能左侧卧的地步。经过当时还是男朋友的老公劝导后,我鼓起勇气去医院就医。一路我都在想,怎么跟医生说呢?说我没有定期打扫“有福之地”吗?医生会不会把我赶出来?


然而医生看到我之后,还没等我诉说病症,就非常淡定地解释起了病因和治疗方案。


首先,仓窝不是什么有福气的地方,学名叫耳前瘘管,主要是由于胚胎时期第一二鳃弓发育不好导致的。


通俗点说就是,每个人在耳部都有瘘管,只不过别人的都长在耳朵里面,我的瘘管在胚胎发育中没有封好口,因此在与脸部的连接处有一个瘘口。


 

先天性耳前瘘管,图片来源:腾讯医典


其次,红肿疼痛也不是因为没有定期打扫卫生,而是瘘口处有细菌或病毒进入时,会引起瘘管发炎。我在瘘口疼痛红肿后频繁清理,反而加重了感染。


最后,治疗方案是先消炎后手术。在十几年后,消炎药的名字我仍然记得,鱼石脂软膏,1.9元一盒。


记得名字不是因为它便宜,而是因为味道。此药说明书上注明“有特臭”。闻了鱼石脂软膏的味道后,我就忘记了瘘管乳白色脓的味道了。相较之下,脓的味道太友好了。



04

万幸躲过了手术

确实“有福”


消炎之后,要进行手术。手术的方法是,将有颜色的药从瘘口注入,药能将其流过的瘘管染色,再拍片看染色的部分,最后确定手术的具体位置。


回家我向母亲详细介绍了手术方式。母亲明显有些紧张,她第一次知道了原来这个“福地”也有危险,果然是福兮祸之所伏。


 


也许是我遵医嘱认真用药,也许是大学时代青春正好抵抗力强,我感染明显好转无需进行最后的手术,于是有惊无险地结束了此次看病之旅。


时光荏苒,岁月如梭,一晃十几年过去了,我也生下了女儿。看到奶奶激动地向老家人报喜,我又一次想起了自己当年的看病之旅。


我低头看看女儿,理解了母亲当初听到我需要做耳前瘘管修复手术时的紧张心情。子女的病痛无论多么细微,在父母心里大约都是严重的。


 



医生点评

梁敏 | 上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科 主治医师


先天性耳前瘘管,即作者所说的“仓窝”,也被称作“聪明眼”,其实它不是有福或聪明的象征,而是一种常见的先天畸形。


该病是由于胚胎发育过程中第一、第二鳃弓融合不良和/或第一鳃沟封闭不全所致,目前认为与遗传有关。


 


耳前瘘管大多数表现为耳前方皮肤上针眼般小洞。在小洞深面,瘘管纵横交错呈分枝状分布。


先天性耳前瘘管的诊断并不难,主要依据临床表现及病史。根据临床表现,可将先天性耳前瘘管分为单纯型、分泌型和感染型。


  • 单纯型终生不分泌及发炎;


  • 分泌型可引起皮肤瘙痒、局部隆起,或瘘管内皮屑及皮脂腺分泌物堆积导致瘘口处经常有白色分泌物;


  • 感染型的耳前瘘管容易反复感染,洞口附近皮肤红肿、隆起、压痛、触之有波动感,严重时破溃溢脓,反复感染者可有瘢痕形成。


本文作者即为分泌型的耳前瘘管,转变为了感染型。


类型不同,处理方法也不同。


  • 单纯型耳前瘘管无需特殊处理;


  • 分泌型禁止挤压以防感染,若出现感染相关症状需及时就诊;


  • 感染型则要立刻就诊,积极抗炎治疗,已形成脓肿者切开排脓,定期换药,待感染控制后手术切除。


本文作者保守治疗成功,躲过了手术。


 


耳前瘘管的手术方式可分为两种。


其一是单纯瘘管切除法,即沿着瘘管的走行完整切除瘘管而不影响周围组织。这种手术方式的优点是创伤小,缺点是容易忽略细小分支、有复发风险、无法切除反复感染后周围的瘢痕组织。


其二是耳前组织整块切除法,是将耳前瘘管及其分支、周围炎性和瘢痕组织以及颞筋膜浅层组织、耳轮软骨、软骨膜的一部分一并切除的手术方法。其优点在于可彻底切除瘘管周围的炎性组织、反复感染后遗留的瘢痕组织,复发率大大降低。


不难看出,作者在耳前瘘管转变为感染型后,有再次感染的风险。能彻底解决烦恼的方式就是手术切除。首次手术时,医生会往小洞注射一种叫做亚甲蓝的示踪剂,整个瘘管便可以清楚显影,并以探针作引导,便于完整切除。


那平时该如何预防耳前瘘管感染呢?首先需要保持瘘口周围清洁干燥,严禁挤压。日常生活中健康饮食,少吃油炸食物。同时积极锻炼,增加抵抗力。防患于未然,避免感染的发生,或许就是最有福气的事了~


* 个人经历分享不构成诊疗建议,不能取代医生对特定患者的个体化判断,如有就诊需要请前往正规医院。



 





-End-

「有用就扩散





作者:西瓜小欣

编辑:Sylvie

本文来自果壳病人(ID:health_guokr),未经授权不得转载,如有需要请联系health@guokr.com。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
耳前瘘管,手术室,聪明孔,感染型,瘘口

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