腰椎管狭窄患者为什么骑自行车腿不疼,走路却腿疼?

2021
08/20

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脊柱外科大医生
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为何会出现“骑车行百里,步行百步难”这样的情况?

腰椎管狭窄症作为一种常见的中老年疾病,平时来门诊就诊的患者有许多。许多有细心观察生活和病情的患者,就有这样的疑问,经常走不了几百米就腿疼得走不成,但是出门骑车却好好的,可谓是“骑车行百里,步行百步难”。这是什么怪病?为什么会出现这样的情况?今天,空军军医大学唐都医院脊柱外科廖主任就为大家详细解答这个问题。

为何会出现“骑车行百里,步行百步难”这样的情况?

把我们的椎管比作一根水管,时间长了,水管生锈了,就会出现出水不畅的情况,而我们的椎管到了一定年龄的时候,就会出现椎管的狭窄,就像“生锈了”,或者说是退变了。而椎管里面走行的是神经,由于椎管狭窄压迫到神经,就会出现相应的肢体的功能和感觉的一系列运动障碍。

腰椎管狭窄的患者一般会有这样比较典型的表现——间歇性跛行。那间歇性跛行是什么样症状?我们以一位腰椎管狭窄患者为例,详细为大家讲讲。

大家可以从这张片子里看到,在腰3/4或者腰4/5椎管狭窄的时候,病人在椎管容积是缩小的状态,当患者进行长时间行走的时候,他腰上需要更多的血供,来提供更多的养分。但是当腰椎出现狭窄时,就提供不了更多的养分供应,所以又导致远端的神经支配受阻,造成功能障碍。这时患者就需要蹲下来休息,或者坐下来休息,然后休息几秒后,又可以进行行走。

但是如果患者是骑自行车,就又是另外一种姿态。骑自行车时,患者会表现出腰椎后凸。在后凸的情况下,腰椎管的容积是扩大的状态。这就解释了患者为什么骑自行车能够骑行很长时间。因为在骑自行车的姿态下,可以给椎管提供近1/6的扩容,那么对比患者在站立、行走时椎管容积要大,这就会提供更多的养分来供应这种运动(行走)。

所以,这就是腰椎管狭窄症患者可以长时间骑自行车,但只能短时间行走的,这样的一个病理性变化的原因。

如果患者出现步行百步难的情况,又该怎么治疗呢?

许多腰椎管狭窄症的患者因为这样的腿疼,导致出不了远门,出行困难,非常痛苦。

根据上面讲述,我们知道间歇性跛行是患者走到一定的距离的时候,由于腰椎管比较狭窄,导致了神经的供养能力不足,所出现的行走距离的这个缩短。那么如果遇到走路距离缩短了,这时应该怎么来处理呢?

需要结合行走的距离。如果患者走行不到400米以内,就出现腿疼得走不了情况,那么这时就需要我们进行一些手术干预了。但如果患者还可以步行400米以上,这时我们可以通过一些保守治疗的方式,比如说像一些药物的治疗、物理的治疗,也可以进行一些户外的锻炼等等方式来缓解病痛。

这里要注意,如果患者步行距离比较短,就认为患者的下肢程度可能就已经比较严重了,这时候需要特别注意,需要尽快治疗,千万不要再耽误治疗时机了。


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关键词:
腰椎管狭窄症,间歇性跛行,骑自行车,患者,治疗

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