男孩发胖误诊为肥胖,实为垂体瘤捣乱,留心这些症状误诊率极高

2021
08/20

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昆明三博脑科
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什么是垂体瘤?

视力障碍、头痛、月经周期停止、女性不育、痤疮脸、甲亢、嘴唇增厚……出现这些症状,一般人可能会看眼科、皮肤科、男科、妇产科、内分泌科等等科室,但在这些“耳熟能详”的症状的背后,很可能隐藏着一个“陌生”的疾病:垂体瘤。

12岁男孩发胖误诊为肥胖,实为垂体瘤捣乱!

小胖原来不叫小胖,只因近两年越来越胖才得此称号。

2年前,小胖体重开始出现猛增,每年约增重4-7公斤,现在,12岁的他已经拥有了44公斤的体重,原本俊秀的面庞也渐渐地变“丑”,皮肤粗糙并出现紫纹。

辗转多家大医院曾被诊断为“肥胖症”,尝试过多种减肥方式,小胖却越来越胖并出现满月脸及皮肤紫纹,高血压、糖尿病也接踵而至。

随着病情的进展,小胖除了上述症状,全身疼痛、乏力,尤其是活动之后痛感更强烈,走路已经变得有些困难

最后,在病友的推荐下,小胖一家慕名来到昆明三博脑科医院就医,院长张永力就诊后,完善检查,并请来了神经外科顶级专家、享受国务院特殊津贴专家于春江教授为小胖亲诊

术前科室内会诊

随后,以于春江教授、张永力教授为主导,神经外科二病区医务人员组成团队,经过详细地讨论最后确诊小胖所谓的肥胖症、高血压以及糖尿病是因颅内的“垂体瘤”作怪所致

经过精心的围术期处理和良好的血糖、血压控制,为小胖实施了神经内镜技术—单鼻孔经鼻蝶入路微创手术顺利地全切了肿瘤垂体、下丘脑、视神经、视交叉、颈内动脉完好无损,术后垂体激素水平恢复正常。

一、

什么是垂体瘤?

垂体是我们人体内分泌系统总司令部,负责分泌一系列激素,例如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素等激素,调控我们身体中对应的器官或组织功能,完成我们身体内的多种至关重要的生理活动,例如咱们熟知的甲状腺、肾上腺、卵巢、乳房等,可都是垂体的“下级”。

可见,垂体和我们的生长、发育、繁衍息息相关,因此它也被称为内分泌之王。

垂体瘤顾名思义,起源于垂体。当垂体内的腺体细胞发生瘤变之后,某一种细胞就会不受身体的调控,无限分裂繁殖(所有肿瘤都是这样),形成垂体瘤,发病率位居颅内肿瘤第二位,绝大多数垂体腺瘤在病理上讲,属于良性肿瘤但由于垂体复杂的功能,垂体瘤的症状也是五花八门,一点儿都不省心。

张院长介绍:垂体瘤会影响到激素的分泌和发挥的作用,而且不同类型垂体瘤出现的症状不一样,按照激素分泌功能的不同,分为泌乳素分泌型垂体瘤、生长激素分泌型垂体瘤、促肾上腺皮质激素分泌型垂体瘤、促甲状腺激素分泌型垂体瘤四种,而小胖得的就是促肾上腺皮质激素分泌型垂体瘤。

二、

垂体瘤症状误诊率极高,留意这些症状!

1、压迫视神经,引起视力问题。

当垂体瘤体积较大时,肿瘤可能向上压迫视交叉,继而引起视力下降、视野缺损等,尤其是一些青少年、中老年患者,很容易自认为是近视眼、老花眼、白内障等眼疾,要么一直在眼科就医诊治,要么认为这是年纪大的“自然现象”;

2、催乳素分泌异常

以最常见的泌乳素腺瘤为例,不管患者是男性还是女性,都会出现这样的情况

过量的泌乳素可造成女性月经不规律、非哺乳期溢乳、甚至闭经,并最终导致不孕;老年女性患者常可以出现骨质疏松。

男性泌乳素腺瘤患者同样也会出现乳头泌乳、性欲减退以及性功能障碍;

3、生长激素分泌异常

“肢端肥大症”,或者儿童期发病称为“巨人症”,则是因为大量释放生长激素,导致患者骨骼、内脏和声带等部位异常生长。

这类患者不但容貌会变丑,而且可能合并有大肠肿瘤、心肌肥厚、睡眠呼吸暂停、糖尿病等,严重影响生活质量,甚至危及生命;

4、促肾上腺激素异常

过量产生促肾上腺激素,作用于肾上腺后,引发“满月脸”、“水牛背”、皮下紫纹、顽固性高血压等症状。

5、促甲状腺分泌异常

垂体还能分泌促甲状腺激素,引起甲状腺功能紊乱,表现为甲亢。患者心跳加速,怕热,容易激动,神经兴奋。

6、头痛

患者会出现头痛,如果垂体瘤破裂出血,可以引起剧烈的头痛,这种情况被称为垂体卒中。

7、其他

有一些垂体瘤不分泌激素,或者分泌的激素暂未引起明显的内分泌症状,但这类腺瘤却不停地长大,以至于正常垂体受压变形,因此这类患者往往表现为垂体功能低下,例如精神萎靡、怕冷无力、不孕不育等

需要注意的是,垂体位于颅内的“交通枢纽”,周围分布重要的血管、神经及海绵窦,这些结构包括:视神经、视交叉、动眼神经、滑车神经、三叉神经分支、外展神经、颈内动脉、垂体柄等,无论是哪类垂体腺瘤,危害都极大,应尽早治疗。

三、

怀疑得了垂体瘤,该做哪些检查?

建议前往内分泌科、神经外科挂号,如果患者有视力、视野方面的问题,首先,医生会检查患者的视力、视野。

其次,医生需要抽血检查激素,医生会根据患者的症状表现来抽血检测性激素六项、甲状腺激素、生长激素等指标。

医生还要利用磁共振检查大脑等检查,观察垂体瘤大小和位置,以及相关并发症的筛查,为明确诊断和治疗提供帮助。

上面三种检查是垂体瘤患者通常要做的检查,医生还会根据患者的具体情况进行一些其他检查。

四、

得了垂体腺瘤,该怎么办?都需要通过手术治疗?

有些患者,一听说这个“瘤”,那个“瘤”,第一反应往往是害怕,更何况这个“垂体瘤”还是长在脑子里的,以为必须通过手术摘除,因此心理压力很大,影响自己的工作、学习,甚至家庭。

确诊垂体瘤后,正确认识疾病,及时就诊,根据医生的指导开展治疗不要过于担心。

得了垂体瘤不一定非得手术。

从临床上来说,垂体瘤的治疗主要包括手术、药物治疗和放化疗等多种方法治疗。各种治疗方法各有利弊,应该根据患者垂体瘤的大小、激素分泌的情况、并发症及共患疾病的情况、患者的年龄、是否有生育要求以及患者的经济情况制定个体化的治疗方案。


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关键词:
生长激素,神经外科,误诊率,垂体瘤,症状,分泌

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