癌症治愈后就抗癌结束了?别太天真!治愈后的生存质量不容忽视!而质子治疗能做到!

2021
08/20

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无癌家园
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在精准医疗时代,癌症的治疗毫无疑问应当更加个性化,不能只局限于一种疗法、一种技术。


一旦患癌,抗癌就成了终身的“事业”。但是有的癌友却认为癌症治疗结束、甚至是治愈后,抗癌就完成了,如果这样想的话,说明对抗癌还是不太了解。

因为无论是哪种癌症,在治疗结束后都要面临一个不容忽视的问题:治愈后的生存质量!

手术、化疗、放疗是目前治疗肿瘤的三大常用手段,在之前结束的全国放疗大会上,中国工程院院士、抗癌协会的专家们指出,目前放射治疗能治愈一些早期的癌症,使患者在不失去身体组织的前提下,获得和手术一样的效果。

随着科学的不断进步,早期发现的肿瘤可治愈率可达到90%以上,因此医学界在治疗肿瘤的同时也重视治愈后的生存质量。就是指患者康复后还能像正常人一样生活。但是往往部分患者急于将病治好,而不考虑哪种治疗方案能够为患者带来更好的生存质量。



 






图源CCTV-13的《新闻直播间》  


治愈 vs 治愈质量:现代癌症治疗确保保留肿瘤以外的正常组织

 
阿波罗腾癌症中心的沙希德·阿克特(Rakesh Jalali)博士也提出,癌症治疗的最新进展应该是预示着患者有更高的生活质量。

传统的治疗方法在最近越来越受到关注,特别是在最近几年,仅仅治愈一个癌症患者是不够的,但同样重要的是,认识到癌症患者是一体化的这一事实。作为一个完全正常的个体进入正常社会。所以,这就是所谓的治愈质量或生存质量。因此,当前癌症治疗的管理方案和范例取决于确保患者治愈或实现高度疾病局部控制和全身控制,但也确保患者具有非常好的生活质量和非常好的存活率。这样他或她就可以像社会上的任何其他人一样正常运作。

 






 
在众多治疗方法中,Rakesh Jalali博士特别提到:放射治疗的形式发生了巨大的变化,放射治疗也是癌症治疗的一种重要形式。 在各种放射技术中,最令人兴奋的,可能也是最复杂的一种,非质子疗法莫属。

说到质子治疗,可能大家并不陌生。事实上,质子治疗作为整个放射治疗领域的“新秀”,就因为能够显著地增加对肿瘤的杀灭效应,减少传统放疗对正常组织和器官的毒副作用等优势,被公认为目前尖端的放射治疗技术,在整个肿瘤治疗界也是大放异彩!


从2004年山东省万杰医院引进第一台质子治疗系统开始,我国的质子治疗技术已有17年之久。这项被业内称为“抗癌利器”的高端治疗技术,给越来越多的肿瘤患者带来生存下去的希望。


 






质子治疗是FDA批准的治疗方法,可将带正电荷的质子导向肿瘤目标


你真的了解质子治疗吗?

 

质子治疗,也称为质子束疗法,是一种粒子疗法,它是目前最先进的放射疗法。同样是一种破坏细胞中DNA的治疗方法。质子治疗与普通的放射治疗相比最大的特点是可控制布拉格尖峰。


放疗中常用的X线,穿透皮肤2cm后仍会逐渐深入体内,因而会对正常细胞造成一定的伤害,导致一些严重的不良反应。而质子线会以非常快的速度穿透体表部分,达到预定深度,并在此释放大部分能量,将影响力发挥到最大,随后不再继续影响到其他正常细胞,因而对器官的损伤小很多。

不仅如此,对于一些常规放疗不敏感的肿瘤,由于能量更强大,质子治疗也能有良好的效果。

无癌家园的小编发现目前适合质子治疗的39类适应症中,提到的最多的是 手术切除困难、不能进行手术切除或手术不能完全切除的患者。 通常这些患者的 肿瘤所处位置比较特殊 ,如 脑脊髓肿瘤、头颈部肿瘤、肺及纵隔部肿瘤、消化系统肿瘤、肝胆胰腺肿瘤、骨软组织肉瘤 ,或是患癌人群较为特殊,如 小儿肿瘤、老年肿瘤患者 等。质子治疗对于这些棘手又特殊的适应症的优势格外地明显,也能为患者带来更高的生存质量。接下来,小编详细阐述下质子治疗适合哪些癌种和适应症!


手术切除困难、无法手术切除或手术无法完全切除的患者

 
01  

II 期和 III 期非小细胞肺癌


 
手术通常不是 II 期和 III 期肺癌患者的选择,因为肿瘤可能太大,或者患者可能有医疗问题使他们成为不合适的候选人。在无法进行手术的情况下,采用质子疗法联合化疗进行积极治疗是一种选择。由于具有图像引导和笔形束质子治疗的质子治疗技术减少了对正常组织的辐射暴露,与其他形式的放射治疗相比,质子治疗显著降低了对正常肺、食道、脊髓和心脏的剂量。

 






与 X 射线/IMRT的辐射相比,质子治疗对肺部和其他附近器官的辐射更少。图像显示了治疗期间暴露于辐射的身体区域  

02  

局限期小细胞肺癌 (SCLC) 


 
对于局限期小细胞肺癌患者,质子治疗联合化疗提供了比常规 X 射线辐射毒性更小的积极治疗。这种方案可以使治疗更耐受,副作用更少,如吞咽疼痛和辐射容易诱发肺炎的发生。

 






 

03  

肝细胞癌


 
针对肝细胞癌,迄今为止,粒子线(质子和重离子治疗)的被曝范围明显小于X线。

粒子线非常好的适用案例:

1.巨大肝细胞癌: 由于无法手术,无法采用动脉灌注治疗,因此只能用粒子线治疗;
2.伴随着门静脉癌栓的肝细胞癌: 由于无法手术切除、无法采用动脉灌注治疗,因此只能使用粒子线期待根治。下图中的74岁男性患者发生门静脉癌栓,仅剩半年寿命,经粒子线治疗后存活5年以上,因此治疗效果甚好!

 






 

3.留置隔离垫手术:在肿瘤和消化器官之间放置隔离垫进行隔离,这样可以使用更加强烈的照射射线量,来达到更好的治疗效果。


04  

胰腺癌


 

适应症:

1.无法手术切除的癌症 ——粒子线治疗并不是胰腺癌的「根治疗法」。
2.没有远处转移


局部浸润胰头癌的病例示意图:无法手术的胰头癌患者通常寿命是不到一年的,而图中病例目前已存活3年。


 






 


对术后局部复发病灶的质子线治疗,也有长期生存的希望。如图所示, 粒子线治疗后的中位生存期为26.1个月,明显长于其他治疗方法。

 






 

05  

头颈癌


 
  • 粒子线治疗的适应症
  • 扁平上皮癌
  • 恶性黑色素瘤
  • 腺样囊性癌
  • 腺癌
  • 嗅神经母细胞瘤
  • 粘液表皮样癌
  • 其他癌肿
  • 骨软组织肿瘤(骨肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等)

手术无法根治的时候(比方说有颅底浸润的时候无法切除)
如果手术会毁容的情况比较常见

 






 

这位患者不适合采用X线治疗,采用质子线治疗后保护了眼球和脑补,照射后129个月,虽然留有瘢痕但没复发,治疗效果很好。

06  

骨软组织肿瘤


 
在骨组织(骨・软骨・脊髓等)或软组织(肌肉、脂肪、神经、血管、结缔组织等)发生的肿瘤。患病率(发生率)是所有癌症的1%,软组织肉瘤10万人里就有1例,骨肉瘤是100万人里有1~2例。


 






 

07  

前列腺癌


 

对于中期~进行期的前列腺癌,采用质子线的治疗效果优于手术切除。


 






质子线对于直肠的伤害较小,副作用也就较小。  


08  

胆管癌


 
胆管癌的癌种比较小,无法切除的可能性比较大,而这种小癌种正是粒子线治疗所擅长的。 特别是肝门部胆管癌和肝内胆管癌。


09  

小儿肿瘤


 
小儿的固体肿瘤:1.脑肿瘤和神经肿瘤等
2.肝母细胞瘤和肾母细胞瘤等腹部肿瘤
3.骨肉瘤等软组织肿瘤
小儿放射线伤害的问题点: 1.二次癌变(几十年后发生二次性的癌症)
2.成长障碍:骨头或内脏不继续成长

使用质子线,尽量减少正常组织的被爆,重离子线的影响不明暂不使用。

 






 
如果使用X线治疗,一定会发生脊椎骨的生长障碍(低身高、侧弯、变形等),使用质子线治疗就不会发生生长障碍。

10  

老年肿瘤


 
老年肿瘤病人是一个特殊的群体,与其他患者比较,抵抗力差,求生欲望强,经受不住手术治疗带来的疼痛和长时间化疗带来的副作用。再者,老年人的免疫力下降,机体恢复能力较弱,常规的放射治疗在大量杀伤肿瘤细胞的同时,通常会对机体正常组织及免疫功能造成较大的破坏。与此同时老年人由于本身合并多种慢性疾病,确诊肿瘤时又以中晚期居多,使治疗困难增大,且老年人体质普遍较弱,不适合接受手术治疗和化疗。

传统的放射治疗方法,肿瘤周围的健康组织也会受到一定的放射线照射,由于正常组织对射线有一定的耐受剂量,限定了肿瘤治疗的剂量,该剂量难以达到完全杀死肿瘤组织的目的。

而质子治疗时肿瘤前端的组织仅受到极小量的照射,对肿瘤后面和侧面的正常组织照射为零,几乎不会损伤正常组织,但却使肿瘤靶区的放射剂量达到峰值,从而对肿瘤组织施以致死打击。这种立体的精确“定向定点爆破”技术保证了质子治疗的精确度。医生可以精确控制其所到达的部位,将所释放的能量全部用于杀死肿瘤细胞而保护周边正常组织不受伤害,提高了疗效和治愈率。真正的做到让老年肿瘤病患不流血、无疼痛、无风险,轻松面对肿瘤,提高了生存时间和生活质量。

二次患癌风险降低69%!质子治疗抗癌又防复发

 
传统放疗主要指的是光子放疗,即X射线和γ射线。当光子放疗穿过肿瘤时,会继续发射剂量,难免会“误伤”肿瘤周围的正常组织,导致各种副作用。例如,脑瘤的放疗会导致精神不振等症状,食管癌的放疗会造成不同程度的吞咽不适。

通常这些放疗副作用是一过性的,或是短暂的,会逐渐消失或明显减轻,对患者影响不大。但不得不提的是最严重的副作用x射线(也称为光子)疗法会导致接受放射治疗的患者发生第二原发癌。


第二原发癌是相较第一原发癌而言的,是指在排除转移癌的前提下发生的第二种癌症。放疗导致的第二原发癌,可能会在很多年后发生,尤其是对儿童癌症患者危害更大。


近两年,越来越多的人开始认识并关注质子治疗这个放射治疗领域的新秀,认为这是一种更精准,副作用更小的放疗方式,是肿瘤患者放疗的更优选择,也有不少患者将其视作“治癌神器”。那么,质子治疗真的比传统放疗更好吗?质子治疗适合所有的肿瘤患者吗?


近期,美国斯坦福的研究人员发表在肿瘤领域享有盛誉的国际顶级期刊《Cancer》上的一项纳入了45万名各类肿瘤综合研究中,发现与传统的放疗相比,质子治疗竟然可以将罹患二次肿瘤的风险降低三倍以上!这项重磅研究的结果非常振奋人心。

结果显示:

与质子治疗相比,调强放疗和三维适形治疗后再次患癌的发病率分别高出 3.5倍和3.6倍!由此可见,质子治疗二次患癌的总风险降低了三分之二(69%)以上。对于最常用放射治疗几类癌症,质子治疗都可以降低二次患癌的几率,包括:


  • 前列腺癌患者减少82%
  • 头颈癌患者减少58%
  • 至少随访五年的乳腺癌患者减少38%
  • 在所有癌症患者中减少69%

这些研究表明,质子治疗在降低继发性癌症的风险方面具有非凡的优势!
1.质子比X射线更好地集中了放射线传输;
2.用X射线治疗的患者体内吸收的辐射量是用质子治疗的患者的2-3倍;
3.X射线产生的过多辐射会严重损害健康细胞并使之变异,从而导致严重的毒性反应,包括引发新的癌症。

质子治疗是抗癌利器,非“神器”,应理性看待

 
近年来,人类在抗肿瘤治疗领域取得了诸多突破性的进展,个体化的抗肿瘤治疗需要综合运用手术、放疗、化疗、分子靶向及免疫治疗等多种治疗手段。质子治疗作为放射治疗技术的一种,目前尚不可能取代传统的光子放疗。但对于某些特殊部位的肿瘤,质子治疗具有传统放疗不可比拟的优势,可对实体肿瘤产生类似定向爆破的杀伤力,而对周边组织的伤害最小化。

尽管目前治疗费用较高,但随着技术的普及, 质子治疗的费用必将逐步降低而惠及大众。尤其是我国部分地区将质子治疗纳入医保的进程正在加速 ,相信不远的将来,会有更多癌友用上这一先进的抗癌新技术。

在质子治疗领域,目前全球范围内比较发达的国家是德国、日本、美国等国家。 而我国也不甘落后,目前我国运营的比较知名的质子治疗中心共有4家,分布于淄博、兰州、上海、中国台湾 无癌家园质子专家会诊中心可为病友们进行权威质子方案评估(400-626-9916)。

此外,小编还要提醒患者,在精准医疗时代,癌症的治疗毫无疑问应当更加个性化,不能只局限于一种疗法、一种技术。质子治疗也不能“包治百病”,而是癌症综合治疗的可选择手段之一。充分结合手术、药物治疗、放射治疗等多种手段对患者进行综合治疗,才是患者获得更好预后的保障。

本文为无癌家园原创,转载需授权


参考文献

https://health.economictimes.indiatimes.com/news/hospitals/


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关键词:
适应症,癌症,治愈,质子,抗癌,肿瘤,放疗,手术,疗法

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