40年的偏头痛成肿瘤的“保护伞”,医生:所幸发现得早……

2021
08/18

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广东三九脑科医院
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早诊断、早发现、早治疗,及时就诊和治疗是降低垂体瘤的对人体危害的最根本方法。

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年逾花甲的吴阿姨是一名有着40年偏头痛史的患者。吴阿姨回忆,大约在她20岁的时候,就曾因为反复头痛到湛江某医院就医,当时医生考虑是偏头痛。随后的20年,吴阿姨虽然仍会不时头痛,但也没再因此就医。“每次头痛难忍的时候,就吃止痛药。”

被偏头痛折磨了20年后,吴阿姨在40岁左右又一次因为头痛到医院检查,当时还做了颅脑MR检查。外院影像检查提示垂体增大,但没有发现占位效应,且内分泌也正常。吴阿姨也就不放在心上,每逢头痛依然靠服用药物止痛。

就这样,又过了20年。今年5月前后,吴阿姨持续很长一段时间都在头痛,吃止痛药也无法缓解。为找出头痛的原因,7月初,吴阿姨来到广东三九脑科医院。

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我院MR检查提示患者颅内鞍区有占位性病变;内分泌检查提示皮质醇明显增高,是正常值的2倍,泌乳素值偏低。我院神经外三科主任金鑫认为患者基本符合垂体良性肿瘤的诊断,并有明显的手术指征,建议尽快接受手术治疗。

▲术前MR检查

神经外三科团队为患者实施了内镜下鞍区占位切除术。术后,吴阿姨的精神状态恢复很好,四肢活动自如。复查内分泌显示已降至正常范围。术后不久,吴阿姨情况稳定,便顺利出院了。

▲术后复查

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头痛是垂体瘤常见症状。”医生分析,本例患者颅内的垂体瘤应该长了有些日子了,但由于她有着多年偏头痛病史,使其成了垂体瘤的“保护伞”,所幸患者及时就医,并未造成大的伤害。除头痛外,垂体瘤还会导致视力视野改变、肢端肥大症等,女性还可能会出现月经紊乱、泌乳、不孕等症状

本例患者术后的病理诊断为促性腺激素垂体瘤。虽然垂体是人体激素调控的“总司令”,但大部分促性腺激素垂体瘤不会产生内分泌激素,肿瘤早期通常没有任何不适症状。随着肿瘤进一步增大,可能出现头痛、视力下降等症状。总体来说,不同类型的垂体瘤患者症状表现有不同,治疗方式也不同。目前外科手术切除是垂体瘤常用的治疗方法。随着神经内镜技术的成熟,在神经内镜下经单鼻孔切除术已成为治疗垂体瘤的常用手术方式

垂体瘤的治疗需做到“三早”,即早诊断、早发现、早治疗,及时就诊和治疗是降低垂体瘤的对人体危害的最根本方法。

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关键词:
神经内镜,偏头痛,垂体瘤,内分泌,肿瘤,激素,检查

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