熵指数,你需要了解的都在这里

2021
08/19

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米勒之声
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预防术中知晓,熵指数数值在 40 ~60 之间时,能有效降低术中知晓的发生率。

本文由“深圳大学总医院麻醉科”授权转载

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状态熵(stateentropy,SE):采集脑电信号,其频率较低(0.8-32Hz),反应大脑皮质在手术中受抑制情况; 反应熵(reactionentropy,RE):不仅测量低频的EEG同时测量较高频率(32-47Hz)的额肌电信号。前额骨骼肌兴奋程度及大脑皮层的受抑制程度。

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肌松剂  应用肌松剂会对熵指数产生一定影响,这是由于绝大多数肌电图的频段处于麻醉深度监护仪监测的频段之外,但有些肌电图频段在监护仪频段之内,这部分肌电图信号可以被肌松剂阻断,从而产生麻醉深度加深的假象。

吸入麻醉剂  RE和 SE 与吸入七氟醚的浓度负相关,熵指数在笑气麻醉期间不能反映镇静深度或麻醉深度的变化,可能因为笑气有抑制及兴奋中枢神经系统的双重效应,这些因素会影响脑电参数。熵指数和BIS 一样,仅能反映一部分麻醉药的镇静催眠效果,其与七氟醚的相关性良好,而与笑气无相关性。

静脉麻醉剂  依托咪酯的剂量不影响熵指数数值。熵指数能较准确的反映右旋美托咪定的镇静深度,比BIS的相关性好,能较好地反映意识的改变。许多研究证实,静注丙泊酚后,随着丙泊酚剂量增加,熵指数迅速降低,二者有较好的相关性。

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Entropy的优缺点:

优点:

  1. 反应快,RE数值的变化要比 SE 和BIS 提前大约 4 min,RE的额肌电信号对伤害性刺激特别敏感,反应迅速,所以RE的变化能够及时反映气管插管等刺激引起的皮层下兴奋;

  2. 抗干扰能力强;

  3. 预防术中知晓,熵指数数值在 40 ~60 之间时,能有效降低术中知晓的发生率。

缺点:

  1. 电极片的价格比较贵,且不能重复使用同一个电极片;

  2. 熵指数的数值变化较大,可能因为 EEG 细微的变化使计算出的数值变化较大,其次,熵指数的数值瞬时变化较快,在实验过程中数值记录上就难免存在些许偏差;

  3. 除了某些药物之外,病人的生理条件也会对脑电信号产生影响,如年龄、低体温、酸碱失衡、低血糖及脑缺血等,因此,熵指数的使用范围有一定局限性。

总结一下:

  1. 熵直接测量大脑的镇静催眠状态,为临床医生提供全新的信息去帮助判断麻醉药和镇静药的效果;

  2.  大量临床应用和研究证实麻醉深度监测指导下的麻醉可以给麻醉操作带来以下改善;

  3. 药物使用更加合理,减少药物过度消耗,节约医疗成本;

  4. 给全麻病人带来了更快、更可预测的 苏醒时间;

  5. 全麻病人带来更高质量的复苏;

  6. 降低了 80%术中知晓的发生率,使麻醉更加安全可控 ;

  7. 熵可以帮助麻醉决策和病人管理;

  8. 通过改善麻醉效能及病人管理,降低医疗成本。


编辑:江建峰

出品:深圳大学总医院麻醉科




编辑:牟雪

校对:Michel.米萱

米勒之声编辑部 米勒之声,用心相伴


本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
肌松剂,肌电图,七氟醚,病人,脑电

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