为什么更好的胶质瘤手术很重要？

　　神经胶质瘤无疑是一种严重的疾病，患者往往是同情的受害者，尽管我们进行了治疗，但在许多情况下，他们会慢慢失去战斗。因此，人们害怕这种疾病并不奇怪。难以治愈、反复复发、无法切除干净，这些都造成了胶质瘤的高治疗难度。

　　经常遇到许多没有做过手术或手术完全不充分的病人，这些胶质瘤患者被告知“不能手术”，而事实上；他们的肿瘤可能位于一个不是无法手术的区域，只要外科医生使用基于合理原则的良好技术，就可以以最小的风险将其切除。

　　虽然恶性神经胶质瘤手术不能获得完全的治愈，但这并不一定意味着没有充分的理由去积极治疗。最值得注意的是，反复观察发现改进的切除提高了低级别和高级别神经胶质瘤患者的总生存率。许多研究表明，与仅做少量切除或活检相比，积极切除低级别胶质瘤的生存优势可长达10年。

　　此外，即使在胶质母细胞瘤的情况下，当生存益处不那么明显时，成功经验告诉我们，外科手术为这些患者提供了解决糟糕问题的最佳机会。我还没有遇到过在经过活检和放疗诊断后4年还活得很好的人，但我遇到过几个因为手术而活下来的人。细胞减少可能会提高任何放疗或化疗的疗效，而且很难指望一种药物就能杀死数十亿癌细胞，因为这种疾病以产生耐药性而闻名，它隐藏在血脑屏障后面。因此，手术给了病人一个机会，这是大多数病人真正想从我们这里得到的。

　　除非有一种药物能够永久性地清除整个肿瘤，而不减少细胞，否则这是最有可能给他们带来好结果的治疗模式。我个人怀疑目前正在研究的任何辅助治疗方法是否能够在不进行手术细胞减少的情况下解决整个疾病，并认为胶质母细胞瘤的最终治疗结果将是癌细胞逃避一系列有效治疗的统计不可能性所获得的增量改善的结果治疗。外科手术的作用是通过在癌细胞暴露于药物之前提供非概率治疗来彻底改变这种可能性。

　　同样，对手术的恐惧通常是基于这样一种想法，即你可能会使病人病情恶化，而承担这种风险是为了不清楚的好处。我想回答这个问题，我想指出的是在最初的诊断中把一个大的肿瘤留在大脑中作为一种提供良好生活质量的方法，这需要一个人不与这些病人保持联系。肿瘤侵袭语言、运动或其他关键区域的患者通常生活质量很差，而控制肿瘤可以保留这些功能。许多接受积极治疗的患者，只要肿瘤得到控制，就能保持神经正常，生活质量良好。此外，对神经风险的担忧从来没有减缓过颅底脑膜瘤或听神经瘤手术的发展，这两种良性肿瘤的抢救任务远没有那么紧迫。如果我们像对待脑膜瘤手术一样认真对待神经胶质瘤手术，这种风险不可避免地会降低，因为任何做得不好的手术都是危险和没有必要的。当你认为手术的目的是为了挽救肿瘤的神经功能时，那么承担风险的理由就很明显了。