从我国公立医院成本核算的发展历程和现状中，探索未来前进方向！

介绍了梁健老师的部分观点，本文就接着分享陈新平教授关于医院成本核算的一些经验，希望为您带来些许启示。

据了解，我国由于长期实行计划经济，医疗机构的经费安排是基于预算、决算进行安排，医院成本核算的历史并不长。此外，哪怕在实施传统的按项目付费和总额预付后，成本核算也并不是医院首要任务，尽管有一些相应的成本核算要求，但并未成为强制要求，也没有统一的规范和标准。

但实施DRG支付后，医院必须从原来的粗放经营转换为精准管理、医院的所有服务也要由增量收入转为增量成本，有效控制成本变得愈发重要。同时，为规范公立医院成本核算工作，提升医院内部管理水平和运营效率，国家也一直在行动。

以下就是我国公立医院成本核算的具体发展历程：

可以看到，从没有成本的概念，到萌芽阶段、探索阶段、实践阶段，再到如今体系形成阶段，公立医院成本核算从无到有走过了很“艰难”的一段路，未来我们也相信，它也会继续朝着不断更新、不断进步、不断完善的方向前进。

虽然医院成本核算开始逐渐被重视，医院的成本核算渐成体系，但我们也需要注意到，在很多公立医院，成本核算问题依旧突出：

一是认识上存在不足，管理部门重视不够；二是管理上基础标准不统一，缺乏统一的成本核算方法；三是实施上核算流程不明确，信息化程度不够；四是在应用上，医院还是以奖金分配为目的开展核算，尚未发挥其关键运营指标的作用。

具体表现为以下6个方面：

由此可见，公立医院成本核算道路依旧“任重道远”，值得医院管理者重视。

那么未来公立医院开展成本核算的思路是怎样的呢？陈新平教授阐述了他的观点：

首先，需要认识到成本管理在政府定价、支付、谈判、医院精细化管理、减轻患者负担等方面的重要作用；还要建立三医联动、信息互通共享机制，保证相关部门的口径统一。

其次，发挥成本管理在业务活动（如资源配置、绩效考核、风险防控、质量管理等）中的促进作用。将成本管理纳入医疗机构常态化工作范畴，及时开发一些工具，并积极应用，形成专业团队、专业部门，形成标准化的成本核算工具和方法等。

最后，要在智能化发展的基础下，及时开发一些医院成本核算的统一工具和平台，并积极应用，发挥专业学会的优势，加强交流与培训，探索医院成本核算的标准建设和支撑体系。还要定期编制成本报表并上报，国家进行监测分析，为财政补偿、医疗服务定价与动态调整、卫生资源配置优化等提供依据等。