卫健委《长期处方管理规范》来了，8大要点必须掌握

2021-08-17 16:51

社区卫生服务是国际卫生服务的大趋势，长期处方在许多国家已推广应用。英国1996年已有57个全科诊所开具，长期处方占比约2/3，费用占比4/5。

社区卫生服务是国际卫生服务的大趋势，长期处方在许多国家已推广应用。

英国1996年已有57个全科诊所开具，长期处方占比约2/3，费用占比4/5。
2014年英国国家医疗服务体系（NHS）系统调查显示，长期处方使用率77%。
美国2005年有29%的公立医院患者使用长期处方。
新西兰2011年已有97个全科诊所开具，长期处方占比19%～75%。

近日，国家卫生健康委发布《关于印发长期处方管理规范（试行）的通知》，以规范长期处方管理，推进分级诊疗，满足慢性病患者长期用药需求。

医政医管局网页截图

什么是长期处方？

第二条 本规范所称长期处方是指具备条件的医师按照规定，对符合条件的慢性病患者开具的处方用量适当增加的处方。

哪些患者适宜开具长期处方？

第三条 长期处方适用于临床诊断明确、用药方案稳定、依从性良好、病情控制平稳、需长期药物治疗的慢性病患者。

哪些药物不能开具长期处方？

第五条 医疗用毒性药品、放射性药品、易制毒药品、麻醉药品、第一类和第二类精神药品、抗微生物药物（治疗结核等慢性细菌真菌感染性疾病的药物除外），以及对储存条件有特殊要求的药品不得用于长期处方。

长期处方可以开具多长时间？

第十一条 根据患者诊疗需要，长期处方的处方量一般在4周内；根据慢性病特点，病情稳定的患者适当延长，最长不超过12周。超过4周的长期处方，医师应当严格评估，强化患者教育，并在病历中记录，患者通过签字等方式确认。

谁能开具长期处方？

第二十条 原则上，首次长期处方应当由中级以上专业技术职务任职资格的医师开具。

药师对长期处方如何审核？

第二十六条 药师对长期处方进行审核，并对患者进行用药指导和用药教育，发放用药教育材料。基层医疗卫生机构不具备条件的，应当由医联体内上级医院的药师通过互联网远程进行处方审核或提供用药指导服务。

第二十七条 药师在审核长期处方、提供咨询服务、调剂药品工作时，如发现药物治疗相关问题或患者存在用药安全隐患，需要进行长期处方调整、药物重整等干预时，应当立即与医师沟通进行处理。

药师如何在实践中开展药学监护？

医师：严格甄别病情稳定的慢病患者，并进行详细的病案记录。

药师：加强对长期处方患者的用药教育，提高患者自身用药管理和用药依从性，指导患者自做好身用药安全监测，鼓励药师通过移动互联网手段探索开展长期处方患者的用药提醒、随访、用药咨询等服务。

面对长期处方，有研究显示，药师的用药指导和跟踪随访可以让患者更有效的控制疾病，并且可以降低不良反应的发生率。

在长期处方的实践中，药师应该从哪些方面开展药学监护？

■长期处方患者更需要专业的用药指导和用药教育

有研究对372例老年慢病患者调查发现：

同时合并2种及以上疾病的患者占58.9%，其中高血压患者最多，占52.4%；
同时服用5种药物以上的患者，占总数的78%；
老年患者不合理用药问题突出，其中43.75%的患者有重复用药现象，用药时间不适宜的占30.75%，擅自停药的28%。

因此，长期处方的慢病患者更需要优质专业的药学服务。

■对于长期处方患者，需全面评估用药情况，重视药物相互作用

老年人多重用药问题都比较普遍，因患者服用的种类多，药物之间的相互作用以及药物不良反应的发生也相应增多，容易导致药物不良事件的产生。

例如，一患者因反流性食管炎长期服用奥美拉唑肠溶片，同时又服用血小板聚集抑制剂氯吡格雷。两者都主要通过CYP2C19代谢，两者同时应用将产生竞争抑制，影响氯吡格雷的疗效。而这两种药物都有可能为长期处方开具的药物，因此，对于开具长期处方的患者应该对患者的用药情况进行全面的分析，才能保证用药安全。

■对于长期处方患者，用药安全需更加警惕

药师应积极指导患者通过药品说明书、电话或网上咨询等方式获取安全用药及药品不良反应的相关知识，知晓患者服用药物的常见不良反应、监测方法和处理措施。

鼓励患者充分利用互联网手段与药师进行用药咨询和指导，提高自身服药依从性和安全用药行为[3]。

小结

长期处方的实施，符合以患者为中心的医疗服务理念，有效避免医疗资源以及费用的浪费和潜在的危险。同时还提高了患者获取所需医疗服务的便捷性，增强了患者用药安全性，发挥了药师专业技能。

相信，有了药师的用药监测和指导，长期处方患者在享受用药方便的同时也能保证用药的安全有效。

-THE END-

来源：医学界临床药学频道

版权归原作所有，转载请联系原出处

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患者,药物,处方,长期,用药

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