预防腹股沟疝，你不得不知道的知识

文章转载自：董医生谈疝气

疝以腹壁疝的发病率最高，其中腹股沟疝发病率最高，据成人腹股沟治疗指南显示，全球每年有超过2000万例腹股沟疝手术，60岁以上老年人患病率为1%~5%。

腹股沟区是前外下腹壁一个三角形区域，其下界为腹股沟韧带，内界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线。腹股沟疝是指发生在这个区域的腹外疝。

腹股沟疝分为斜疝和直疝两种。疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环(皮下环)，并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝(indireet inguinal hemia)。疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，如果腹股沟管后壁缺损较大，疝内容物也可直接经腹股沟管进入阴囊内，称为腹股沟直疝(direct inguinal hernia)。

斜疝是最多见的腹外疝，、发病率约占全部腹外疝的75%～90%；或占腹股沟疝的85%-95% 腹股沟疝发生于男性者占大多数，男女发病率之比约为15:1；右侧比左侧多见。

1.腹股沟疝的典型症状有哪些？

1.易复性斜疝

腹股沟区有肿块，可伴有坠胀感，偶尔伴有局部胀痛或牵涉痛。

肿块常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，平躺休息或用手将肿块向腹腔内推送，肿块可消失。

难复性斜疝

患者会感到明显的胀痛，并且肿块不容易被完全回纳。

嵌顿性疝

肿块突然增大，紧张发硬，并伴有明显疼痛。如果嵌顿的内容物是大网膜，疼痛轻微。如果嵌顿的内容物是肠袢，表现为腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的症状。

绞窄性疝

如果嵌顿性疝不能及时缓解，就会发展为纹窄性疝。患者症状比较严重。很容易发生肠坏死、肠穿孔、感染性腹膜炎、脓毒症等情况，严重时可危及生命。

2.出现疑似腹股沟疝，可如何就医

如果腹股沟区存在肿块，并且时隐时现，基本可以确诊腹外疝。可到普通外科、疝和腹壁外科就诊，可借助超声、CT及磁共振成像(MRI)等辅助检查进一步确诊，其中超声检查应用最多。

3.腹股沟疝能采取哪些治疗方式呢？

腹股沟疝的治疗包括保守治疗和手术治疗。腹股沟疝一旦不能回纳形成嵌顿可导致肠梗阻，甚至肠坏死、穿孔，甚至死亡。

保守治疗

保守治疗包括疝带、疝托、中医中药等，这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展，但不能治愈，一些不当的保守疗法还会加重病情。此法仅适用于2岁以下婴儿、年老体弱或伴有严重疾病者，常用特制疝带压住疝环，缓解症状。

手术治疗

手术是治疗成人腹股沟疝的惟一可靠方法，较少复发。易复性疝可进行择期手术治疗，难复性疝则应限制在短期内手术，嵌顿性疝和绞窄性疝必须采取急诊手术治疗，以免造成严重的后果。手术治疗又分为传统组织对组织张力缝合修补和无张力疝修补技术，目前国际公认的是无张力疝修补技术，包括开放术式和腹腔镜术式。

4.如何预防腹股沟疝的发生呢？

作为一个个体，先天因素是无法克服的，因此成人腹股沟疝的预防主要是针对后天因素，也就是避免以上引起长期腹腔压力增高的原因。比如说老慢支的患者尽可能控制症状，减少慢性咳嗽咳痰的持续时间；有便秘的多吃蔬菜水果蜂蜜以保持大便通畅，必要时可用些缓泻药；发现有前列腺增生时应及时到泌尿科进行治疗以改善排尿症状等等。此外，适当的锻炼可以维持一定的肌肉强度，尽可能少吸烟或不吸烟也对避免腹股沟疝的发生有一定的帮助。

常见成人预防可采取以下措施：

①避免托举、推挤重物；

②少抽烟或戒烟，咳嗽可能会加速疝气的发生和发展；

③少吃容易引起便秘、肠胃胀气的食物，如红薯、豆类等，多吃高纤维食物，如谷物杂粮、水果、青菜，多喝水；

④保持健康的体重，适当运动。

婴幼儿预防则可采取以下方式：

①疝气可在婴儿期发生，因此应在该时期经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处是否有肿块，或是否存在时隐时现的包块，遇有疑问及时请教医生。

②虽然患疝气的较多为男孩，但女孩也会发生疝气。对女孩的疝气更要提高警惕，因为常有卵巢、输卵管进入疝囊。

③婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧，以免加重腹内压力。不要让孩子过早的站立，以免肠管下坠形成腹股沟疝。

④改善孩子饮食，进食易消化和含纤维素多的食品，保持大便通畅。大便干燥时，应采取通便措施，不要让孩子用力解大便。

⑤防止腹内压增高，要避免孩子大声咳嗽及啼哭，咳嗽较重的患儿可在医生指导下适当吃些止咳药。