燕医科普 | 分娩镇痛，用还是不用？

十月怀胎，一朝分娩

分娩的经历令很多妈妈终生难忘

随着现代医学的进步

“分娩镇痛”仿佛“人类之光”一样

带给孕妈妈福音

但直到今天

“分娩镇痛”的普及率仍然不高

一些女性仍然因众多谣言

承受着本可避免的痛苦

“分娩镇痛有副作用吗?”

“会不会影响宝宝?”

“影响母乳吗?”

......

今天

燕达医院麻醉与围术期医学科的医生

将带您全面了解“分娩镇痛”

01  什么是分娩镇痛？ 

分娩镇痛主要包括椎管内镇痛、静脉给药、氧化亚氮吸入以及局部神经阻滞和“导乐”式分娩法等。

相对于其他形式的分娩镇痛，大量文献表明椎管内镇痛有效率最高，达95%以上，其次是氧化亚氮吸入法为50%-80%，精神预防性镇痛法最低为10%左右。

2020年分娩镇痛专家共识也指出：椎管内镇痛因其镇痛效果确切，对母婴安全性高，是首选的分娩镇痛方式。

02  分娩镇痛过程怎样？ 

当准妈妈出现规律宫缩，宫口开1-3个横指时，向医生提出镇痛要求，经产科医生和麻醉医生评估符合指征，就可以进行分娩镇痛了。

首先，麻醉医生会在产妇腰背部打个小针，放一条细细的管子，麻醉医生通过这根导管将镇痛药物注射进孕妈的椎管内，大约5-10分钟后，孕妈就能感觉疼痛明显减轻。

然后麻醉医生会在管子的另一端接上镇痛泵，孕妈可以根据自己的疼痛程度，按压镇痛泵向椎管内加药，以维持满意的镇痛效果直至分娩结束。

03  分娩镇痛有何好处？ 

不再经历疼痛的折磨，随意行走；减少分娩时的恐惧和产后的疲倦；有足够的体力完成分娩；降低胎儿缺氧的风险。

04  所有准妈妈都适合吗？ 

并非所有准妈妈都适合分娩镇痛，比如有严重脊椎畸形、腰椎有外伤手术史、凝血功能障碍、胎儿头盆不称、胎儿宫内窘迫、麻醉药过敏等就不适合做分娩镇痛。

是否能进行分娩镇痛，除了尊重产妇意愿，还需要进行多项检查，由麻醉科医师与产科医师共同评估。

05  分娩镇痛会延长产程吗？ 

首先，近年来有文献表明：合理的分娩镇痛有助于缩短产程。产妇在生产时产程的延长与许多因素有关。

其次，分娩镇痛并不会使剖宫产率增加，相反，应用椎管内镇痛，在产妇紧急剖宫产时，还可以缩短麻醉时间。

另一方面，分娩镇痛用药剂量非常小，作用于外周神经，不会直接进入血液循环，对胎儿和母体都非常安全，而且药物很快会被代谢完，所以对哺乳也没有影响。

06  打完分娩镇痛会腰疼吗？ 

很多人认为腰上打一针，就会留下腰疼的病根，这是个错误的认知！首先，准妈妈们在怀孕时，随着体重和肚子逐渐增大，腰椎椎体承受的压力越来越大。

另外，在产妇生产的过程中，腰椎上面附着的肌肉和韧带都会受到巨大的牵拉，有可能造成急性的劳损。所以准妈妈们在孕期要控制好体重，保持良好的姿势。

如果麻醉穿刺顺利，麻醉后并不会有特别的不适，有些产妇由于体重过大或自身原因导致穿刺困难，麻醉后也不可避免会造成一定程度的韧带损伤，但这些都是可以慢慢恢复的。分娩镇痛的一般并发症有低血压和较轻微的头痛，但这样的并发症也是非常少见。

目前，在麻醉科与产科医生的共同努力之下，分娩镇痛技术已日趋成熟，无痛分娩是每一位产妇的心愿，母婴安全是每一位医生的愿望。