程序员手疼7年以为是“键盘手”没在意，结果查出骨肿瘤！

在杭州工作的黄先生是一名从事IT行业的程序员。早在7年前，他就发现自己的左手会莫名其妙地酸痛。以为工作中常有的“键盘手”症状，也就没怎么在意。近期，黄先生左手手指完全不能动了，这才到骨科就诊。

医生：“你这可不是一般的键盘手，你左手这根骨头里的东西，其实是内生性软骨瘤，它把你正常的骨头都‘融’成‘豆腐渣’了…”

什么是内生性软骨瘤？

内生性软骨瘤是一种发生于骨内的良性骨肿瘤。一般没有症状或伴有轻微酸痛、无痛性肿胀，看起来更像肢体的局部肿胀，并且其生长速度缓慢，数年内体积也无明显变化，所以多数病人是出现了病理性骨折后才被检查出此病。

检查

1.X线检查

内生性软骨瘤的X线表现为干骺端的圆形或卵圆形低密度病灶，位于中心，占据整个髓腔，在骨破坏透亮区中可见到钙化。在短管状骨可侵及整个骨骼，呈梭形膨胀，在长骨肿瘤组织可侵入骨皮质的内缘产生沟嵴。多发性内生性软骨瘤病灶常见于干骺端，早期表现为干骺端不规则增宽，内有斑点状和条状钙化。

2.放射性核素扫描

内生性软骨瘤做放射性核素扫描示活跃的2期放射性核素摄取量增多，恶变时，放射性核素摄取量明显增加。

3.CT检查

内生性软骨瘤的CT切面可见膨胀性改变，低密度灶，中心有斑点状钙化灶。

4、MRI检查

内生性软骨瘤的MRI示在T1加权像上呈低信号，病灶呈长圆形或卵圆形的多房状，边界清楚，在T2加权像上为明显的高信号，内部的钙化为低信号。增强后可呈环形或不规则形强化。

内生性软骨瘤的诊断要点如下：

1.手足的内生性软骨瘤常导致手指或足趾的畸形，可引起骨折；

2.X线表现为圆形或卵圆形、不规则、结节样低密度病灶，内有点状钙化，与皮质的交界处呈不规则的“扇贝样”透亮区；

3.镜下所见肿瘤由活跃的增殖期软骨形成分叶状结构，软骨细胞成“簇”或“花样”排列，由无细胞的、成熟的碱性基质分开。在病灶的外围，小叶的周围有一薄层由软骨内化骨生成的成熟骨，软骨小结节向病灶周围的髓腔增殖，并在骨皮质内层产生锯齿样痕迹。

治疗

1.非手术治疗

局限在手部的无症状的内生性软骨瘤不需任何特殊治疗，告知病人，在肿瘤出现疼痛症状或发展迅猛时须及时就诊即可。

2.手术治疗

（1）刮除活检术 除关节软骨外，内生性软骨瘤附着的内壁应彻底清刮，刮除后的内壁应用95%乙醇、石碳酸等彻底灭活，病灶内应用自体骨、异体骨或人工骨植骨，也可填充骨水泥。植入的骨粒要小，尽量填满髓腔，将开窗的骨片放回原处，细心缝合骨膜瓣，病灶刮除后须进行病理组织学检查。在儿童，病变较活跃，刮除后复发率为30%；在成人，病变已静止，复发率极低。

（2）肿瘤广泛切除术 内生性软骨瘤的病理检查有恶变时，特别是位于躯干骨或近躯干骨者，应积极采用彻底的肿瘤广泛切除术。