脑瘫≠智力障碍，脑瘫更多影响的是运动能力

家住潮汕一个小乡村的阿亮今年24岁，他自幼就被发现患有脑瘫，不仅说话吐字不清晰，而且无法独自行走、双手不能正常伸握。

脑瘫让阿亮不能生活自理，他的生命从小就被局限在床上，但他并未因此而意志消沉、一蹶不振。他虽从未踏入过校门，但通过爷爷教识和上网自学，他不仅会读书写字，还迷恋上了诗词，甚至“自学成才”，创作了一本一万余字的诗词集，阿亮也因此被称为“脑瘫诗人”。

这些年来，虽然阿亮也间断地接受过康复治疗，但效果并不明显。随着年龄的增长，脑瘫让阿亮的畸形姿势越发严重，全身性的运动障碍也在不断增加家人的照顾难度。

为进一步矫正肢体畸形、改善运动功能，提高大池的个人生活能力，也让他能更好地进行诗歌创作，2018年8月，阿亮来到广东三九脑科医院治疗。

■ ■ 术前 ■■

我院脑瘫科二区郑炳铃副主任接诊时，发现阿亮完全不能独自行走，双手抓握能力也比较差，甚至不能清晰地说话吐字。通过检查，郑炳铃发现大池四肢肌张力异常增高、四肢畸形姿势严重；双侧肱二、三头肌腱反射异常亢进；尖足站立、内收肌和腘绳肌痉挛明显、双侧膝、跟腱反射异常亢进。最终大池被诊断为“混合型脑性瘫痪”。

根据患者的实际情况，制定了手术+康复一体化的治疗方案。完善相关检查及全面评估后，脑瘫科团队于2018年8月为阿亮实施腰段选择性脊神经后根切断术（简称SPR）。术后，阿亮肌肉痉挛的症状得到明显缓解。经过8个月的间期系统康复训练，2020年5月，阿亮又接受了“双侧内收肌、腘绳肌、右侧腓肠肌腱腹部松解术+石膏管型外固定术”。

在接受治疗的同时，阿亮也没有丢下诗词创作。刚做完手术时，他就在床上默作了“术后疼难语，吞声心底间。人生何惧苦，坚忍总攻关。”

■ ■ 术后 ■■

经过手术和多次住院康复治疗，阿亮双下肢肌肉痉挛的症状得到了明显缓解、双下肢肌张力下降、运动功能明显提高，他已经能够在助行器的帮助下独自行走。为此，阿亮及家人都欣喜不已。阿亮也用诗歌表达了自己对医护人员的感激之情：“白衣天使，人间一景。细心服患，大爱于行。”“诊断言专业，解忧为患忧。治残医者德，助健万家留”。

医生介绍，对于年龄较大、智力尚可的脑瘫患者，脑瘫外科治疗与脑瘫康复一体化的治疗模式能给他们的生活带来很大改变。脑瘫外科治疗与脑瘫康复一体化的治疗模式，首先会采取神经性手术缓解患者肌张力障碍和肢体痉挛等，如SPR术、周围神经选择性切断术（SPN）；其次通过矫形手术矫正患者肢体畸形，如肌腱及软组织手术；最后是骨性手术，如截骨、关节融合等。

医生说，如果阿亮能坚持接受康复训练，对于手术能起到很好的巩固作用，对他日后的生活也有很大的帮助。

手术能解决肌张力高及畸形痉挛等问题，但如果没有术后康复治疗巩固，效果不稳定；康复治疗能解决力量、平衡及协调性等问题，但无法从根源上改变患者肌张力障碍、肢体痉挛等问题，而手术与康复结合相辅相成，能为脑瘫患者带来良好的治疗效果，故国内脑瘫治疗界的专家也认为“无康复，不手术”。

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