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发烧时为什么会觉得冷？到底多少度算低烧，多少度算高烧？

2021
08/17
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MV医学微视
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测量的方式不同，体温正常范围也会有所差别。腋测法的正常温度为36-37℃；口测法正常温度为36.3-37.2℃；肛测法正常温度为36.5-37.7℃。



01 体温怎么测？正常值是多少？  

/  体温监测的时间  /

一般来说，在发热的治疗过程中，需要检测四个时间点的体温 ：上午6点、上午10点、下午2点、下午6 点 。

对于一些持续高热或者特殊疾病的患者，还可以加 测晚上10点的体温， 甚至可以每1-2小时就重复测量一次。
 
/  测量体温的方式  /

有腋测法、口测法和肛测法，腋测法最为常用。
 
/  体温的正常范围  /

测量的方式不同，体温正常范围也会有所差别。腋测法的正常温度为36-37℃；口测法正常温度为36.3-37.2℃；肛测法正常温度为36.5-37.7℃。

/  发热的分度  /

一般来说，发热的分度以口测法为准。低热为37.3-38℃，中热为38.1-39℃；高热为39.1-41℃；超过41℃，就是超高热了。


02 发热都有哪些类型？  
 


经过体温的监测可以发现，有的发热是有规律的。
 
临床上，把发热大致分为六种：稽留热、弛张热、间歇热、回归热、 波状热 和不规则热，各有特点，也提示了不同的疾病。
 


另外，女性在经期可能会出现一定程度的体温升高，这是正常的生理性发热。

如果没有其他特殊不适，无需治疗，月经结束后体温即可恢复。
 
03 发热时为什么会怕冷、寒战？  
 


有些人可能会疑惑，为什么发热的时候，明明体温是高的，怎么还会觉得冷？

畏寒和寒战 ，往往会 在发热初期的时候出现。 这是由于细菌、病毒等致热源作用于体温调节中枢后，会使体温的调定点发生变化。

体温调节中枢 就会通过一系列反应 ， 来重新调节体温 ，比如骨骼肌的阵发性收缩，就会出现畏寒和寒战。

所以，畏寒和寒战 其实是一个产热的过程，畏寒和寒战后，体温会明显升高。

04 发热时为什么要做血常规？  
 


发热时，医生往往会让我们去做一个血常规检查，这又是为什么呢？

其实，血常规可以帮助初步筛选发热的原因，初步判断是否为感染性发热，从而指导下一步的检查和治疗。
 
比如，细菌感染时，一般会有中性粒细胞的升高；如果是病毒感染，一般会有淋巴细胞的升高。

因此就可以对症治疗，细菌感染，就给予抗菌药物；病毒感染，就给予抗病毒药物。
 
但是，也需要注意，就算血常规结果正常，也不能完全排除感染因素。


05 发热合并其他症状应怎么判断？  
 


发热+头痛、呕吐、昏迷、甚至神志改变 ：首先考虑是中枢神经系统感染，比如病毒性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等。

除了常规的感染检查外，还要做头部CT或者磁共振，甚至做腰部穿刺来检查脑脊液情况。


发热+咽痛、咳嗽 ：呼吸道感染的可能性比较大，可能是上呼吸道感染，也可能是下呼吸道感染。

可以做血常规和痰培养明确感染的病原体，也可以做胸部CT等影像学检查来明确诊断。
 

 
发热+淋巴结肿大、出血 ：多见于血液性疾病，包括急性白血病、噬血细胞综合征等，需要进行进一步化验。

发热+腹痛 ：腹部感染性疾病可能性比较大，还要根据腹痛的位置、特点、程度来进行判断。

比如，中上腹痛，考虑胃、十二指肠、胰腺疾病等；右上腹痛，考虑肝胆疾病；转移性右下腹痛，考虑阑尾炎等；全腹痛，则可能是空腔脏器发生了穿孔，引起了弥漫性腹膜炎……


发热+黄疸、肝区不适 ：可以见于肝胆感染性疾病，或者病毒性肝炎、胆管结石伴随感染等。

需要查血常规、生化检查包括肝功能、谷丙转氨酶、胆红素等，还可以做CT、磁共振、腹部超声检查肝胆情况。


发热+尿频、尿急、血尿 ：比较常见的是泌尿系统感染，比如急性肾盂肾炎等，尿血还可以见于泌尿系结核、肿瘤。可以做血常规、尿常规、尿培养，或者超声、CT等明确诊断。
 
发热+关节痛 ：可以见于感染引起的化脓性关节炎、 反应性关节炎、 免疫性疾病 ，比如结核产生的关节痛。

因此要做血常规、血培养、免疫学检查和影像学检查等。

 

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关键词:
血常规,感染性,口测法,腋测法,体温,检查

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