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心血管病患者的蔬果选择

2021

08/16

临床营养网

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循证科学数据分析显示增加蔬菜摄入降低心血管病发病及死亡风险。

作者：李真

广东省人民医院营养科医师医学硕士

广东省健康管理学会医学营养与健康促进专业委员会委员

毕业于中山大学公共卫生学院，研究方向：营养与疾病。

熟悉糖尿病、慢性肾脏病、脂肪肝、心脑血管疾病、肝病、营养不良等常见疾病的营养诊疗及一般人群的营养指导。擅长妊娠期糖尿病、慢性肾脏病、非酒精性脂肪肝以及围手术期患者的营养治疗。

文章来源：粤营养越健康

已授权《中国临床营养网》转载

循证科学数据分析显示增加蔬菜摄入降低心血管病发病及死亡风险。

表1 蔬菜与心血管病风险关系证据分析

“餐餐有蔬菜，天天有水果”。蔬菜和水果富含维生素、矿物质、膳食纤维等人体必需营养物质外，还含有丰富的植物化学物，包括类胡萝卜素、酚类化合物、植物固醇、蛋白酶抑制剂、萜类、含硫化物和植酸等，所具有的生理功能包括抗氧化、调脂、抗血栓、调节免疫功能、抑制炎症过程、影响血压等。

研究显示，同型半胱氨酸、很可能是一个独立冠心病危险因素，补充叶酸可以降低同型半胱氨酸水平。通过饮食摄入较高的叶酸可以是患缺血性心脏病的风险下降16%。

类黄酮是多酚类化合物，广泛存在于各种新鲜蔬菜和水果、茶叶等食物中。前瞻性研究显示增加膳食类黄酮摄入可降低冠心病发病风险。

研究显示，增加蔬菜、水果摄入降低冠心病发病风险。每天多食用1份蔬菜或水果（约100克）可减少4%冠心病的风险。

蔬菜水果每天吃多少？

总原则：

1. 心血管疾病患者适当增加钾摄入，使钾/钠=1，每天摄入大量蔬菜水果获得钾盐。

2. 足量摄入膳食纤维：每天摄入25~30克，从蔬菜水果和全谷类食物中获取。（点击：膳食纤维含量表）

3. 足量摄入新鲜蔬菜（400~500g/d）和水果（200-400g/d）：包括绿叶菜、十字花科蔬菜、豆类、水果，可以减少患冠心病、卒中和高血压的风险。

高血压

1. 严格控制钠盐：推荐每日食盐用量控制<5克/日，提倡低盐膳食，限制或不食用腌制品。

2. 适当增加钾摄入量：从自然食物中摄取。

3. 足量的钙和镁：推荐饮用牛奶、食用蔬菜和水果。

高脂血症、动脉粥样硬化和冠心病

1. 针对目前主要的膳食问题进行干预：降低低密度脂蛋白胆固醇，降低饱和脂肪酸和反式脂肪酸，降低总能量。适当增加植物甾醇补充剂。

2. 保证蔬菜水果摄入：新鲜蔬菜400~500克/日，推荐多选择深绿叶菜、红黄色蔬菜、紫色蔬菜。水果建议选择各种新鲜水果，避免加工果汁、加糖果味饮料。

3. 中度限制钠盐：盐摄入不超过6克/日，避免腌制品，如腌菜、酱菜等的摄入。

心肌梗死

1. 注意维持血液钾、钠平衡：对合并有高血压或心衰着应注意限钠摄入。镁对缺血性心肌有良好的保护作用，膳食中应有一定的镁，建议成人镁的适宜摄入量为300~450毫克/日，主要从富含镁的食物如有色蔬菜、小米、面粉、肉、水产品、豆制品等中获取。

2. 对于治疗后需要服用华法林等抗凝药物的患者，应注意维生素K与抗凝药物的拮抗作用，保持每天维生素K摄入量稳定。（点击：抗凝药物的饮食禁忌）

慢性心衰

1. 注意水、电解质平衡：根据水钠潴留和血钠水平，适当限钠，使用不超过3克盐的限钠膳食。若有使用利尿剂，则适当放宽。由于摄入不足、丢失增加或利尿剂治疗等可出现低钾血症，应摄入含钾高的食物。同时应监测使用利尿剂者镁的缺乏问题，（点击：【矿物质推荐摄入量】磷、镁）并给予治疗。如因肾功能减退，出现高钾高镁血症，则应选择含钾、镁低的食物。另外，给予适量的钙补充在心衰的治疗中有积极意义。

2. 适当补充B族维生素：摄入较多的膳食叶酸和维生素B6可降低心衰及卒中死亡风险。

附表1 常见蔬菜钠、钾、镁含量(100克可食部)