心脏超声学习笔记之：右心功能评估

超声右心功能评估

一、超声右心收缩功能评估

右心收缩功能可通过测量以下参数评估：三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、三尖瓣环收缩期峰流速（TAPSV）、右室心肌做功指数（RIMP）、三维超声右室射血分数等。

1.TAPSE:心尖部四腔心切面，M超模式下将取样线置于三尖瓣环侧壁处，尽量平行于右室游离壁，测量三尖瓣环从舒张期末至收缩期末的位移，正常值≥15mm。

2.TAPSV:心尖部四腔心切面，组织多普勒模式下将脉冲多普勒取样容积置于三尖瓣环侧壁处，测量心缩期峰流速，正常值≥10cm/s。

二、超声急性肺心病右心功能评估

肺栓塞、ARDS等可引起肺动脉压力增加，出现急性肺心病。超声诊断包括：右室扩大和舒张期室间隔左移，此时可能过三尖瓣反流测定肺动脉收缩压来评估严重程度。

1.可根据心尖部四腔心切面RV/LV直径将右心室扩大分为3级：轻度扩大：0.6~1:1；中度扩大：1~2:1；重度扩大：>2:1。

2.肺动脉收缩压计算公式：PASP(肺动脉收缩压)=4V(三尖瓣反流峰流速)²+RAP(右房压)。其中RAP可依据下腔静脉宽度及呼吸变异率来估测。临床将PASP分为3级：轻度30~50mmHg；中度50~70mmHg；重度> 70mmHg。