心脏超声学习笔记之:右心功能评估

2021
08/16

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宫羽健康
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超声右心功能评估

一、超声右心收缩功能评估

右心收缩功能可通过测量以下参数评估:三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期峰流速(TAPSV)、右室心肌做功指数(RIMP)、三维超声右室射血分数等。

1.TAPSE:心尖部四腔心切面,M超模式下将取样线置于三尖瓣环侧壁处,尽量平行于右室游离壁,测量三尖瓣环从舒张期末至收缩期末的位移,正常值15mm

2.TAPSV:心尖部四腔心切面,组织多普勒模式下将脉冲多普勒取样容积置于三尖瓣环侧壁处,测量心缩期峰流速,正常值≥10cm/s。

二、超声急性肺心病右心功能评估

肺栓塞、ARDS等可引起肺动脉压力增加,出现急性肺心病。超声诊断包括:右室扩大和舒张期室间隔左移,此时可能过三尖瓣反流测定肺动脉收缩压来评估严重程度。

1.可根据心尖部四腔心切面RV/LV直径将右心室扩大分为3级:轻度扩大:0.6~1:1;中度扩大:1~2:1;重度扩大:>2:1。

2.肺动脉收缩压计算公式:PASP(肺动脉收缩压)=4V(三尖瓣反流峰流速)2+RAP(右房压)。其中RAP可依据下腔静脉宽度及呼吸变异率来估测。临床将PASP分为3级:轻度30~50mmHg;中度50~70mmHg;重度> 70mmHg

 

 


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关键词:
三尖瓣环,PASP,肺动脉,心切面,正常值,超声,四腔,右室

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