下尿路专栏 | 膀胱出口梗阻的诊断评估系列介绍之一

 

 

膀胱情况：

① 逼尿肌无收缩；

② 逼尿肌收缩力减弱；

③ 正常逼尿肌收缩。

尿道情况：

① 正常；

② 功能性尿道梗阻；

③ 解剖性尿道梗阻。

一般对于成年男性而言，因此当Qmax<10ml/s时，大概率怀疑存在BOO，但是不能肯定Qmax的降低是由于逼尿肌收缩力减弱还是尿道梗阻亦或是两者共同作用的结果；而当Qmax ≥ 10ml/s时，则暂时可不考虑典型的BOO。

2.家庭尿流率测定

虽然自由尿流率测定可以非侵入性初步评估是否存在BOO，但由于测定时仍然处于尿动力室陌生环境，会导致受试者紧张焦虑的情绪而影响正常排尿，因而现在逐步开发出家庭尿流率测定，它可以记录单个受试者一段时间内的所有排尿，可以让受试者在家中熟悉、习惯的排尿环境自行进行尿流率测定，从而使测定结果更为可靠、更符合患者的排尿习惯，而且有研究者比较基于重量传感器的Da Capo家庭尿流计与固定式尿流计测定尿流率等参数，两者准确性差别不大，而Da Capo家庭尿流计更好处理和可以提供全天的尿流和尿量信息。

3.新参数Delta Q

因为Qmax综合反映膀胱和尿道情况，BOO引起的Qmax改变与逼尿肌收缩无力（Detrusor Underactive，DU）引起的Qmax改变相似，仅通过Qmax不能鉴别（BOO表现为高逼尿肌压，低尿流率；DU表现为低逼尿肌压力，低尿流率）。因此有研究者就对BOO和DU的尿流率参数进行了研究，如Qmax、平均尿流率（Average flow rate，Qave）等，结果发现BOO患者的Qmax和Qave值均低，然而DU患者的Qmax低，Qave高，因而提出了Delta Q的概念（Delta Q=Qmax-Qave），分析后发现Delta Q可能是一个可靠和有用的工具，可在传统的压力-流率同步测定之前作为筛选DU和BOO的辅助性诊断指标。

备注：1.专栏文章主旨介绍下尿路疾病相关进展，促进同行交流与知识普及，提高大众对疾病的认识，文章作者无他方利益冲突；2. 除特别说明以外，文章均为原创内容，对引用文字和图片均配有出处说明，如有侵权请及时联系我们删除。

-专家简介-

·温州医科大学附属第一医院泌尿外科教授

·留学生博士研究生导师

 

 

江海红
 

从事泌尿外科工作20余年，主攻下尿路与盆底疾病。第三军医大学临床医学专业毕业，西南医院全军泌尿外科研究所硕士与博士，美国Cleveland Clinic, Glickman Urological & Kidney Institute博士后。曾获2008美国尿控生殖重建学会(SUFU)年度论文特等奖、2010美国泌尿学会(AUA)基金会青年PI、《AUA News》专题报道(Jun 2016)。担任国家与省级泌尿与妇产医学会及医师协会委员等学术任职10余项次，主要包括中华预防医学会盆底功能障碍防治专委会委员、中国医师协会神经调控专委会泌尿及脏器功能学组委员、中华医学会泌尿外科学分会(CUA)尿控学组委员等任职。