3分钟搞懂NT检查及与唐筛的区别...

2021
08/16

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1、什么是NT检查?用什么方法查?



NT(nuchal translucency),颈项透明层,指胎儿颈后部皮下组织内液体集聚的厚度,超声表现为胎儿正中矢状切颈项后的带状无回声。


正常胚胎淋巴系统健全之前,少部分淋巴液聚集在颈部淋巴囊或淋巴管内,形成颈项透明层,14 周后淋巴系统发育完善,积聚的淋巴液迅速引流至颈内静脉,颈项透明层随之迅速消失。


无论是由于遗传、解剖结构还是感染的原因导致淋巴管与颈静脉的相通延迟,都可能引起淋巴回流障碍,导致过多的淋巴液积聚在颈项部,从而出现透明层增厚,甚至到孕中期发展成囊状淋巴管瘤(淋巴水囊瘤)。


检查的方法可想而知就是B超了,使用超声波查看胎儿的NT是早孕期筛查胎儿遗传物质异常的一个非常重要的技术手段,尤其是多胎妊娠。



2、NT检查什么时候做?



按美国妇产科协会的指南来讲,NT检查最好是在妊娠的11到14周之间进行,过早还看不到NT,那么过晚的话异常的胎儿NT也会消失,这个窗口期是非常珍贵的。



3、NT检查前,是否需要憋尿?



一般来讲,12周以后做B超就不需要憋尿了,所以NT检查没有特殊情况不需要憋尿。



 4、NT检查结果怎么看呢?



由于颈项透明层的变化与孕周关系密切,正常妊娠11—14周颈项透明层厚度随孕周略微上升,一种粗略简单的估计方法是,凡测值小于2.5mm时判断为正常,凡测值大于等于2.5mm时诊断为颈项透明层增厚。



5、NT检查有什么意义呢?



临床上,大部分妊娠11-14周时曾检测到NT 增厚的胎儿出生后检查并无异常发现,但也有相当多的胎儿被确认合并染色体异常、解剖结构异常或是一些遗传综合征。有报道称妊娠11-14周NT增厚的胎儿中,约10%合并染色体异常,而在染色体正常NT增厚者中,约4-20%存在解剖结构异常或某些遗传综合征,尤其严重的心脏缺损,还有一些则出现原因不明的胎死宫内和新生儿死亡。NT增厚程度与胎儿异常的关系十分密切,增厚越明显,胎儿异常机会越高,异常程度也越严重。



6、 NT增厚该怎么办呢?



NT增厚常提示胎儿异常的可能,对增厚者应进一步检查,如染色体检查、妊娠22-26周系统超声检查及胎儿超声心动图检查,30-34周胎儿超声检查(详细或晚孕期系统超声检查),以提高胎儿畸形检出率,指导临床作出正确处理。



7、NT检查和唐氏筛查哪个更准确?



NT检查属于影像学检查,唐氏筛查属于血清学检查,一旦提示高危,那么所有提示高危里面会有2.5%的胎儿染色体异常,两个并不具备直接可比性,但如果两项检查联合起来,准确率可以达到90%以上,所以联合起来使用效果更佳。



8、 NT检查提示低风险,唐筛还用做吗?



NT检查不像唐筛一样提示高危低危,如果NT大于3mm,那么意味着胎儿有1/6的可能是染色体异常,目前推荐是做羊水穿刺,也就是绒毛取样检查,如确定染色体异常,尽早处理,但羊水穿刺有一定的风险,且技术难度较高,所以很多孕妈妈还是会在晚一些进行羊水穿刺检查胎儿染色体而不会再行唐筛。


那么如果NT小于3mm,意味着发生胎儿染色体风险很小,就像上面一个问题介绍的,如果能再行唐筛检查,可以进一步降低胎儿染色体异常的风险,目前有些地区开展了早期唐筛,就是NT结合11到14周的血清学检查,这个检查准确性更高,如果进行了早期唐筛,就不必再进行中妊期唐筛了。


生殖医学空间编辑整理

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关键词:
染色体,淋巴液,唐筛,NT,检查,超声

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