由于结果参数的差异，在将这个设计良好的试验与其他试验进行比较时，这些发现的有效性受到质疑。大多数类似的研究使用放射学证据来确认结石排出。此外，与其他研究相比，该试验的结石干预率非常低，自然排出率要高得多。此外，仅 4 周的随访期，仅超过 50% 的患者进行了随访成像，这可能表明一些患者在 4 周随访后出现了无症状梗阻和/或干预。

     迄今为止，已经进行了五项高质量的系统评价来检验 MET 的作用 。Hollingsworth 等人的两项研究和辛格等人研究了 α 受体阻滞剂和钙通道阻滞剂的作用，发现这两种药物在结石排出方面都有益处。卢等人表明与钙通道阻滞剂相比，坦索罗辛具有更高的结石排出率、更短的排出时间以及更少的绞痛发作和不良反应。一项汇总分析显示，坦索罗辛的结石清除率提高了 19%。2014 年的 Cochrane 评价得出结论，用于 MET 的 α 受体阻滞剂导致排出时间更短（使用 α 受体阻滞剂缩短 2.91 天（MD -2.91，95% CI -4.00 至 -1.81）和更高的结石清除率. α 受体阻滞剂可有效减少疼痛发作次数、镇痛药的使用和住院治疗。本研究中审查的大量试验的患者人群小且方法学质量参差不齐。最近由 Hollingsworth 领导的一项荟萃分析发现，使用 α 受体阻滞剂治疗输尿管结石的 MET 有中等质量的证据（风险比 1.49，95% 置信区间 1.39 至 1.61）。 作者回应了最近关于输尿管结石手术治疗的 AUA 指南声明，即 MET 的最大益处是输尿管远端结石较大（≥5 毫米）。

     西洛多辛 Silodosin 是一种选择性 α 1a 受体拮抗剂，主要用于治疗良性前列腺肥大患者的阻塞性下尿路症状。最近对人类输尿管的病理生理学研究表明，α 1 受体的浓度最高，尤其是远端输尿管中的亚型 α 1D 表达。这一发现导致了最近使用西洛多辛治疗 MET 的研究。比较西洛多辛与安慰剂的最大多中心、安慰剂对照、随机试验并未证明所有输尿管位置和结石大小的结石通过率存在显着差异。然而，远端输尿管结石的结石排出率更高。比较西洛多辛与坦索罗辛的其余 1 级证据支持使用西洛多辛治疗 MET。虽然这两项荟萃分析中包含的研究数量很少，但较高的排石率和较短的排石时间被认为是首选环西洛多辛。

       已针对 MET 研究了非选择性 α 受体阻滞剂，包括阿夫唑嗪、多沙唑嗪、萘哌地尔和特拉唑嗪。阿夫唑嗪是研究最多的非选择性 α 受体阻滞剂，已发表六项研究。系统审查发现，与对照组相比，阿夫唑嗪提供了显着更高的无石率并产生更短的结石排出时间。比较阿夫唑嗪与坦索罗辛在无石率或排出时间方面没有显着差异。