手术历史上翻越的两座大山......

2021-08-13 16:25

关于手术我们还有两座大山需要翻越......

上期我们了解手术历史上的“钻颅术”，止血的方法，然而关于手术我们还有两座大山需要翻越......

其中一个就是麻醉，上期提到了法国士兵在截肢时常常会痛到晕厥甚至死亡。为了尽可能降低疼痛致死的风险，那个年代的手术只有一个原则，就是快！

一场截肢手术最快只要不到30秒，这个速度锯木头可能都锯不准，别说是截肢了。所以这种手术往往非常粗糙，多锯一块少锯一块都是时常发生的事。

但是有些手术又不得不精细操作，比如拔牙。牙医也想了很多办法，比如灌醉或打晕患者，但结果往往还是以患者痛醒告终。

经过差点一命呜呼的自体实验后，莫顿使用乙醚作麻醉剂公开实施了一次无痛手术，整个医学界为此轰动。

自此，麻醉正式走上现代医学的舞台。然而，奇怪的事又来了，麻醉应用后手术的死亡率不降反升。

这是为什么？其实是另一座大山

——感染。

此前的快刀手术虽然疼痛难忍，但因为速度极快，伤口接触病菌的机会反而更少，而麻醉出现以后，手术能够慢工出细活，但是也大大增加了感染的几率。

究其原因，在于医生连洗手的概念都没有。

这里有段悲惨的故事：匈牙利医生塞麦尔维斯发现妇产科病房产褥热爆发的区域性很强，于是便开始调查原因。

恰巧塞麦尔维斯碰到了这样一件事，他的一个同事在解剖尸体的时候不慎划伤手指，结果出现了和产褥热病人类似的症状，最终不幸去世。

他虽然不知道究竟是什么原因，但直觉告诉他解剖尸体与产褥热一定有联系，可能与医生手上沾染的污渍有关。

于是他开始在自己管辖的妇产科病房推广术前洗手的操作，结果遭到了同行的嘲笑，洗手就能解决恐怖的产褥热？怎么可能？

结果我们都知道了，洗手的确非常重要，对现代医生来说洗手仍然是手术前最重要的步骤之一。

可是就是这样简单有效的一个操作，却让塞麦尔维斯受尽了屈辱，最终在疯人院中去世，只活了47岁。

这样的一个个悲伤的故事，一段段阴暗的历史，才终于让一个医学手术有了基本的模样。

我们克服了对人体解剖结构的不了解，解决了止血输血的难题，又找到了减少感染的方法，就像翻过了一座又一座的险峰，终于看到了一缕阳光。

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塞麦尔维斯,产褥热,历史,手术,医学,麻醉

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