输尿管下段结石体外冲击波碎石术（2）

2021-08-13 10:20

病例分享。

这期，我们最后一期分享南京医科大学附属江宁医院泌尿外科主任吕建林教授在本届 CUA （中华医学会泌尿外科学分会）上的 ESWL 演示 —— 输尿管下段结石体外冲击波碎石术。

吕建林教授观点

这个病人适用ESWL，根据指南来看，输尿管下段结石如果是小于1cm的结石优先选择体外冲击波碎石，当然，临床上1cm-2cm的结石，也会选用体外冲击波碎石，因为其无创性的特点。

体外冲击波碎石机的波源可以旋转，实现多角度、多方向治疗（这个病人在15度和0度都可以治疗）；而且治疗深度可以达到15cm；双定位系统，超声定位配有一个很好的机械臂，机械臂可以广角度旋转，可以旋转0度到270度，灵活方便，清晰度高，视野好。我们实时观察更多选择B超，因为X光会对机体有一定的辐射。这个病人我们共治疗了900多下，频率选择每分钟90次，看到结石粉碎了，即结束治疗。结石粉碎有三个典型特点：1.体积变大；2.明显的声影淡化；3.明显的云雾状的改变。