左旋布比卡因用于头皮区域阻滞对幕上开颅术血流动力学稳定性的影响和术中、术后阿片类药物消耗的一项随机对照试验

点评：

随着加速康复外科的快速发展，头皮神经阻滞(scalp block， SB)技术在神经外科手术的运用因其具有良好的优势而日益受到多数麻醉医师的青睐，既往循证医学的证据也提示SNB镇痛效果优于传统的静脉自控镇痛，能够改善神经外科患者术后疼痛评分，麻醉医师似乎也已形成共识，与本文得出结论相似。但是，另外一方面值得注意的是，近年来亦有文献提示，SNB与静脉阿片类药物镇痛相比，患者的术后疼痛评分并未得到改善，其中重要的原因或许是因为目前SNB的相关临床研究几乎均来自于单中心，同时一部分研究未能严格遵循随机对照原则，造成较大的结果偏倚， 导致证据推荐等级并不高，未来仍有待于多中心大样本的临床研究。

此外，目前已有研究比较SNB与局麻浸润在神经外科术中所发挥的作用，但研究结果却并不一致，尚难达成共识，同样有待于未来多中心大样本的研究，但SNB在神经外科尤其是当需要进行唤醒手术麻醉的时候，通常已成为大多数麻醉医师的首选，对于所以选择的局麻药物，包括左旋布比卡因，布比卡因，罗哌卡因目前临床中最为常见，浓度在不同研究中也各异，配伍用药根据不同的临床试验，亦存有较大差异，如血管活性药物的添加与否，局麻药物中添加右美托咪定或地塞米松等。随着超声技术的普及，超声引导下SNB目前也已开始逐渐得以推广，但现今SNB的临床研究几乎均来自于成人神经外科，而对于小儿证据却相对缺乏，因此，同样有待于多中心大样本临床试验的进一步探讨，对接受神经外科手术小儿的益处。