女护士突发脑出血倒下,身体出现这些症状要注意了!

2021
08/13

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上海蓝十字脑科医院
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脑出血十分凶险!并不是老年人专属疾病。

  脑出血,俗称脑溢血,属于“脑中风”的一种。根据《中国脑卒中防治报告2018》概要指出:我国每12秒就有1人发生脑中风,每21秒就有一人死于脑中风,脑血管病是我国成年人致死和致残的首位原因。

  脑出血最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等,常因用力、情绪激动等因素诱发,故大多在活动中突然发病,临床上主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。脑出血起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,往往会在数小时或几天之内夺走患者的生命。

  也许在不少人印象中,脑出血是老年人的专属疾病。实际上,年轻人甚至儿童也会发生脑出血。张琪博士解析,在年轻人脑出血案例中,脑血管畸形是最常见的原因。

  脑血管畸形是怎么回事?

  脑血管畸形是脑血管先天发育异常,最常见的是动静脉畸形,就是脑动脉和脑静脉之间没有正常的毛细血管网,而是一团异常的血管团。这个血管团包括:发育异常的动脉和静脉,以及动脉瘤或者静脉瘤、动静脉之间的直接沟通,可以导致脑卒中。

  脑动静脉畸形多发生在脑实质中,多发于20至39岁。是一种先天性血管发育不良,在动、静脉之间存在异常的瘘道,血液即直接由动脉流入静脉,形成短路,由于没有正常小动静脉之间的毛细血管网,故血流阻力减少,流量增大,供应动脉逐渐扩张以适应增加的血流量。远侧静脉郁滞而曲张形成侧支循环,并逐渐扩张加入到病变区来,形成管径不等的曲张的动脉和静脉错综集簇的血管团。

▲ 脑动静脉畸形是脑血管畸形的一种

  通俗而言,大脑的发育其实和城市的扩张有很多类似的地方,大脑发育过程中血管的生长就类似于新城区扩张时的道路规划,居民区围绕道路而居。道路规划得越好,居民生活越便利,反之亦然。如果在血管发育过程中,出现了差错,某部分脑组织成了“遗忘的角落”,动脉、静脉直接相连,就成了脑动静脉畸形。该区域就成了“老旧城区”、“交通不便”、“经济落后”。这些问题就将引起一系列的症状和后果,可发生蛛网膜下腔、脑内或脑室内出血,甚至形成脑内血肿,偶见硬脑膜下血肿。出血可造成脑组织损害,产生相应神经功能缺失症状和后遗症,严重者甚至危及生命。

  脑血管畸形有哪些症状?

  脑血管畸形的症状有时不易判断,它常表现为以下四大症状:

  脑出血:

  占52-70%,往往发病突然。常为首发症状,表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿。这是本病最为危急的时刻,卒中时刻。而不出现时,相对平稳,甚至被忽视。

  脑缺血:

  表现为轻度偏瘫等脑功能障碍。

  癫痫:

  发生率为28-64%。可为首发症状或见于出血后,多为全身性发作或局限性发作,与病变刺激局部病变有关;多发生于脑叶病灶,局限性发作有定位意义。

  头痛:

  约60%的患者平时有血管性头痛,可能由于血管扩张引起,另外,还可能引起脑积水、眼球突出、复视、心衰等症状。

  脑血管畸形一旦发生出血,就有可能导致脑卒中,危及生命。因此当上述症状出现后,要进行相应检查,包括头颅CT、MR,以及CTA、MRA检查来证实,不过金标准是DSA检查。尤其患者是年轻人时,应该考虑到动静脉畸形的可能性,尽早到医院检查是否有血管性疾病存在。

  目前,脑动静脉畸形的治疗方法有开颅手术切除、畸形血管介入栓塞、伽马刀等。医生会根据病灶位置、病情程度、个人身体情况等方法综合考虑,选择对患者来说最为合适的治疗方法。


  脑出血的先兆表现有哪些呢?

  虽然脑出血十分凶险,但脑出血还是有其逐步发展演变的过程,50% 的患者在起病初期会或多或少表现出一些异常情况,即出现一些有预兆的前驱表现。

  1、突然发作较为剧烈的头痛(与通常性质头痛不一样,呈头炸裂样),或病程较长,有逐渐加重的趋势;并多伴有恶心、呕吐的症状表现。

  2、颈部变得僵直,后枕部不适(活动受限,尤其是低头,下颌抵上胸动作困难)。

  3、出现头晕的症状,感到周围环境不停旋转,无法稳定的站立或是晕倒在地。这些表现可是一过性的,也可反复出现或是愈发严重。

  4、暂性视物模糊,或眼睛有重影出现,以后可自行恢复正常,或出现失明。

  5、突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便,手持物掉落,嘴歪、流涎,走路不稳。

  6、和他人交谈时突然出现语言障碍,或口齿不清,听不懂别人所说的话。

  7、走路不稳定,意识出现障碍,反应差,甚至神志不清醒,大小便失禁。

▲ 警惕头疼症状

  张琪博士建议,在当今疫情防控常态化时,我们在坚持抗疫的同时,仍要注意适当减压、阳光心态,多加休息,保证睡眠,合理膳食。要合理分配工作,不能长时间处于紧绷、过劳状态;同时做好健康监测与心理排查,如血压检查、心理咨询,及时发现,早期处理。在后期要加强对慢性病的检出,了解高血压、高血脂症情况,以及是否存在脑血管畸形等。


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关键词:
脑血管畸形,脑出血,脑中风,脑卒中,护士,症状

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