脑梗后行走困难？康复要安排上啊！

李叔叔虽然多年来有高血压3级（很高危）和左下肢小儿麻痹，步行时左腿需用左上肢支撑，但这些一点都不影响李叔叔日常生活和正常社交，平时打理自家菜园，旅游或者拄个登山杖爬山，也难不倒他。

然而，去年年底脑梗发作后，一切都改变了，虽然经过急性治疗后病情已平稳，但右侧肢体依然无力，并且感到肩部及腘窝处疼痛，走路困难。有点常识的人都知道，脑梗后遗症无疑了。

没错，下一步到我们这就是——

脑梗康复治疗，安排~

入院初评估

1.肩腿疼痛，右侧肌力减退，不能完成上下楼。

2.无法独立行走，单点手杖短距离步行约10米。

3.不能下蹲，做不了家务，端不了菜。

目标明确，分解切割

李叔叔康复心切，他希望可以解除疼痛，恢复生病前的步行状态，可以继续打理自己的小菜园，甚至带着登山杖去爬山......

一口吃不成个胖子，为了实现李叔叔的愿望，我们定下了阶段性的、明确具体的康复目标：

第一阶段：4~6周

1.独立完成蹲起；看护下完成物品转移。

2.看护下完成无辅助具室内外步行，步行距离约300米，满足居家及社区内活动。

3.看护下借助楼梯单侧扶手上/下2层楼。

第二阶段：6~12周

1.下蹲后可小范围前后左右移动；独立完成物品转移及运输。

2.独立室内外步行，可在社区外活动（包括步行去买菜及走亲访友），步行距离500-1000米。

3.独立借助楼梯单侧扶手上下4层楼或更高。

第三阶段：12~24周

使用登山杖完成爬山。

科学康复，精准发力

针对疼痛

治疗师评估查体后，发现李叔叔的疼痛是开始于使用单点拐杖步行后，触诊肩部、小腿肌肉紧张，上下肢肌力减退。治疗师推断李叔叔的异常步态导致了劳损。

首次治疗予以手法肌肉放松，微电脑疼痛照射疼痛部位，使用带轮助行器步行。果不其然。第二日李叔叔反馈疼痛明显减轻，并开始打消焦虑、对康复充满了信心。

针对步行及跌倒风险

李叔叔左侧下肢小儿麻痹以至于跌倒风险非常高。当时正值年底，李叔叔非常希望能回老家过年，因此在不够一个月的治疗时间内，治疗师把训练重点卯在了提高右侧肌力、增加步行稳定性上，并进行了与此相关的功能性治疗活动。

针对日常功能水平ADL

为了让李叔叔更快回归家庭，日常帮忙做做家务、打理小菜园，治疗师加强了安全拾捡物品训练、物品转移运输训练、沐浴指导等，以及指导下蹲时脱力如何避免受伤，降低跌倒风险。

   和老伴儿一起做康复~

                                                                               上下楼梯训练

成果验收：1月内实现短期目标

1.肩部、腘窝处疼痛已消除。（疼痛等级从5降到0）

2.右侧肌力增强，增加步行稳定性，跌倒风险已降低。

3.恢复室内外步行。（原本需要使用单点拐杖，现在无需辅具步行可安全跨过盒子，使用单侧扶手上下楼梯）

4.日常生活水平ADL：洗澡、个人卫生、床椅转移不再需要辅助。（MBI从76分提高到96分）

5.康复热情日益高涨，对长期康复目标充满信心

治疗前VS 治疗后

1.步行能力

                                        借助步行器                                                                     室内步行so easy

2.下蹲能力

                                           无法下蹲                                                       监督下缓慢下蹲，模拟打理菜园

                                                                                       浇花

                                                                                  室外步行

                                                                           李叔叔给我们赠送的锦旗

写在最后

1个月能有这样的效果，李叔叔和家人还是挺满意的，继续保持这样的进度和节奏，远期目标的达成近在咫尺！

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