神奇的心脏“小马达”，让心跳如常！

2021-08-12 13:39 浙大二院

对于严重心跳过缓导致头晕、乏力、胸闷，甚至出现黑矇、晕厥的患者，需要植入心脏起搏器。

0导线

1毫升不到的体积

2克不到的重量

3T磁共振兼容

4个高科技小爪

0、1、2、3、4

这个“小马达”

开启了起搏器的新时代

对于严重心跳过缓导致头晕、乏力、胸闷，甚至出现黑矇、晕厥的患者，需要植入心脏起搏器。而无导线起搏器是起搏器领域里程碑式的突破，在中国上市已快2年。 浙江大学医学院附属第二医院是国内首批7家、浙江省首家植入单位，项美香教授是国内首批9位具有植入资质的医生之一。近日，项教授接受了《浙江名医馆》的访谈，为大家解答了关于无导线起搏器的相关话题。

无导线起搏器，“牛”在哪里？

1958年在世界上植入了第一台心脏起搏器，它是由埋在皮下的起搏脉冲发生器和植入心脏的起搏导线组成的。60多年来，随着科技的发展，起搏器也在不断的发展中，变得体积越来越小了，功能越来越强大了，并从磁共振检查禁忌到磁共振扫描兼容，但仍是经静脉的有导线的起搏系统。

而无导线起搏器彻底颠覆了传统的有导线起搏器。顾名思义就是没有导线的起搏器。它直接安装在心脏内，体积不到1毫升，重量不到2克，就像一个“小马达”， 安装这个胶囊起搏器后病人无任何感觉，在“无形之间，心跳如常”。它还具有兼容3.0磁共振，使用寿命长的优势。

无导线起搏器的植入，需要“开刀”吗？

那么“牛”的起搏器，它的植入是否会很复杂呢？ 事实上将无导线起搏器植入心脏，无需开刀，也没有伤口。通过大腿根部的股静脉穿刺，放入血管鞘，通过血管鞘，把无导线起搏器递送到心脏内合适的部位，通过X光影像和参数测试确定固定牢靠后，释放小胶囊起搏器。这个过程不是一个手术，严格意义上来说只是一个介入操作，病人甚至都不需要麻醉，平均操作时间在半小时左右。

无导线起搏器的疗效如何？

尽管无导线起搏器在国内上市不到2年，但是在国际上已使用6年多了， 国内外的临床研究和临床应用，都证实了无导线起搏器的疗效和安全性。其实，无导线起搏器的还显著降低了并发症，这也是它的优势之一。

无导线起搏器是直接植入心脏内的，那是否会掉下来呢？我们的心脏不是光秃秃的，有很多肌小梁，无导线起搏器上有4个高科技小爪，可以固定在心脏的肌小梁中，只要钩住两个以上的小爪，就不会掉下来了。医生在操作时会反复确认，包括影像和起搏参数测试等。即使在操作中万一掉下来了，也有特殊的器械可以把它取出来。

无导线起搏器可以做磁共振检查吗？

传统的起搏器，在最开始的时候是不能做磁共振检查的。但随着技术的发展，研发和上市了磁共振兼容的起搏器。 20 08年浙江大学医学院附属第二医院在华东地区植入了首例磁共振兼容的起搏器，并积极推广应用。目前几乎所有病人植入的都是磁共振兼容的起搏器，但磁共振兼容的起搏器分为1.5T或3.0T兼容， 无导线起搏器可以兼容1.5T和3.0T的磁共振，是国内上市的第一款3.0T磁共振兼容的起搏器。