孕妈妈看过来!带你了解孕期如何管控血糖

2021
08/13

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首都医科大学三博脑科医院
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妊娠期患有糖尿病对宝妈和宝宝的影响都是很大的,坚持做孕检是非常重要的一件事情。

案例

近期,我院妇产科收治了一位妊娠3个月合并糖尿病患者,入院时,这位准妈妈的糖化血红蛋白高达11%,空腹血糖高达10mmol/L,初步使用降糖方案三短一长的强化治疗(使用的胰岛素剂量相当大,约80个单位/天)后,血糖仍未达标。产科医生认识到高血糖将给患者和胎儿带来的危害,立即请医院内分泌科医生会诊,会诊建议启用胰岛素泵治疗。目前这位准妈妈的血糖较前明显改善。

很多孕妈妈都有疑惑,在孕检时经常就被告知血糖超标,为什么孕期这么容易引起血糖高呢?血糖高又应该怎么办呢?,需要控制饮食,但是少吃又怕影响宝宝发育,这可如何是好呢?带着这些疑惑,小编带你认识孕期如何管控好自己的血糖,远离“糖宝”。

妊娠对糖尿病有哪些影响?

妊娠可使隐性糖尿病显性化,使既往无糖尿病的孕妇发生GDM,使原有糖尿病患者的病情加重。

孕早期空腹血糖较低,应用胰岛素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量,部分患者可能会出现低血糖。随妊娠进展,抗胰岛索样物质增加,胰岛素用量需要不断增加。分娩过程中体力消耗较大,进食量少,若不及时减少胰岛素用量,容易发生低血糖。产后胎盘排出体外,胎盘分泌的抗胰岛素物质迅速消失,胰岛素用量应立即减少。由于妊娠期糖代谢的复杂变化,应用胰岛素治疗的孕妇若未及时调整胰岛素用量,部分患者可能会出现血糖过低或过高,严重者甚至导致低血糖昏迷及酮症酸中毒。

糖尿病对妊娠有哪些影响?

妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者,对母儿影响极大,母儿近、远期并发症仍较高。

疑问解答

妊娠期糖尿病和非妊娠期糖尿病的诊断标准一样吗?

答:不一样,所有24~28周的孕妇均应做糖筛查试验。

(1)空腹血糖测定(FDG)

FDG≥5.1mmol/L可以直接诊断GDM,不必行口服葡萄糖耐量试验(OGTT);FDG<4.4mmol/L,发生GDM可能性极小,可以暂时不行OGTT。FDG≥4.4mmol/L且<5.1mmol/L时,应尽早行OGTT。

(2)口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

目前我国采用葡萄糖75g的OGTT诊断糖尿病。诊断标准:禁食至少8小时。检查时,5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml,分别测定孕妇服糖前及服糖后1、2小时的血糖水平。3项血糖值应分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L(92mg/dL、180mg/dL、153mg/dL),任何一项血糖值达到或超过上述标准即可诊断GDM。

妊娠期糖尿病和非妊娠期糖尿病的控制标准一样吗?

答:不一样。空腹血糖控制在小于5.3mmol/L;餐后1h小于7.8mmol/L;餐后2小时:小于6.7mmol/L。

妊娠期糖尿病和非妊娠期糖尿病的治疗方法一样吗?

答:不一样

(1)饮食治疗: 饮食控制很重要。理想的饮食控制目标是既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要,又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现,保证胎儿正常生长发育。多数GDM患者经合理饮食控制和适当运动治疗,均能控制血糖在满意范围。孕早期糖尿病孕妇需要热卡与孕前相同。孕中期以后,每周热量增加3%~8%。其中糖类占40%~50%,蛋白质占20%~30%,脂肪占30%~40%。控制餐后1小时血糖值在8mmol/L以下。但要注意避免过分控制饮食,否则会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限。

(2)药物治疗:口服降糖药在妊娠期应用的安全性、有效性未得到足够证实,目前不推荐使用。胰岛素是大分子蛋白,不通过胎盘,对饮食治疗不能控制的糖尿病,胰岛素是主要的治疗药物。

提醒孕妈妈的五个注意事项

第一、合理饮食

第二、适量的运动

第三、体重增长适当

第四、切记一定要在医生指导下用药

第五、定期产检

妊娠期患有糖尿病对宝妈和宝宝的影响都是很大的,坚持做孕检是非常重要的一件事情。严重的会增加流产几率和妊娠期高血压的患病几率,对孕妇的免疫系统也会造成伤害。胎儿容易成为巨大儿或畸形儿,分娩的时候容易出现难产和产后出血情况发生。

在孕期也要保持一个良好的心态,不要受到病情影响而郁郁寡欢,采取一定的措施进行治疗和缓解,相信大家可以战胜困难,顺利的生下健康宝宝。

供稿:重庆三博长安医院


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关键词:
妊娠期糖尿病,胰岛素,血糖,管控,孕期,饮食

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