没有肝硬化的人也一样会得肝癌？这些知识你要知道

2021

08/12

听李医生说

A-

A+

肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。

什么是肝硬化
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。

什么是肝癌

肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤，原发性肝癌几乎占肝细胞癌的91%，而由乙肝进展为肝癌的患者占原发性肝癌的80%。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。

一般我们认为肝炎→肝硬化→肝癌是三部曲，尽管很多由肝硬化发展成肝癌，但不是所有的肝癌发病之前都经历肝硬化，没有肝硬化的人也一样会得肝癌。肝癌不仅仅是由肝硬化引起，还有好多其他疾病同样会导致肝癌。

肝癌多数是指肝细胞肝癌，但也包括胆管细胞癌，以及混合型肝癌（肝细胞癌和胆管细胞癌混合型）。

肝细胞癌

肝细胞癌中的百分之二十发生在无肝病的患者身上，这部分患者经历了RN，DN等过程，然后演变为肝细胞癌。而由肝硬化进展为肝细胞癌则一开始就表现为肝细胞癌，两者显然有不一样的地方

而百分之八十的肝细胞癌都与慢性肝病所致的肝硬化相关，在咱们国家慢性肝病主要是丙肝、乙肝等所致，其中80%为乙肝。

乙肝

2015年乙肝指南指出：慢性乙型肝炎患者每年大概1%进展为肝癌。1%的概率，大不大？不算大？甚至算小，但是我们那么多乙肝患者，基数这么庞大，那么1%的人数就不少了。

对于一个慢性乙型肝炎患者来说，最怕的就是肝硬化、肝癌。但在害怕之前，所有的乙肝患者要先了解几个概念：

1、乙肝：凡是有乙肝病毒慢性感染的人都可以称之为乙肝，包括乙肝携带者、慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。

2、乙肝携带者：大三阳携带、小三阳携带等，转氨酶是正常的，肝脏内没有炎症，肝细胞没有明显损伤，病情很轻微的。目前认为可以暂时不治疗，但要定期观察。因为部分携带者可能会进展为慢性乙型肝炎。目前我们国家大概有8000万乙肝携带者。

3、慢性乙型肝炎：“大三阳”肝炎、“小三阳”肝炎。这部分患者是需要抗病毒治疗的，这些是真正的乙肝患者，我们大概有2000万这类病人。

目前认为，慢性乙型肝炎的患者，每年大概会有5%左右进展为肝硬化，如果持续抗病毒治疗能降低这个概率。肝硬化患者，每年大概会有3%-6%进展为肝癌。举个例子，就像我们有2000万慢性乙型肝炎，每年大概有100万（5%）进展为肝硬化，这100万的肝硬化患者，每年大概会有5万（5%，取3%-6%的中间值）进展为肝癌。如果你不抗病毒治疗，而且还在喝酒，那么你肝硬化、肝癌的概率更大，这个毫无疑问。