最新循证证据：中国女性乳腺癌相关淋巴水肿危险因素分析

2021

08/12

中国全科医学

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中国女性乳腺癌相关淋巴水肿危险因素的Meta分析

本文来源：张浩, 刘锐芮, 朱琳, 等. 中国女性乳腺癌相关淋巴水肿危险因素的Meta分析 [J] . 中国全科医学, 2021, 24(26) : 3349-3358,3376.

作者：张浩，刘锐芮，朱琳，柏丁兮，钟懿珠，梁芸，高静

通信作者：高静，四川省成都市，成都中医药大学护理学院

乳腺癌位居我国女性恶性肿瘤发病首位，手术是乳腺癌患者主要的治疗手段，但乳腺癌相关淋巴水肿（breast cancer related lymphedema，BCRL）作为术后最主要的并发症，其病因和发病机制复杂，患者一旦发生BCRL，目前临床上尚无有效的治疗手段。而且，BCRL易导致患者长期上肢活动功能障碍、肢体肿胀疼痛、反复感染、躯体乏力等症状，亦可引起患者焦虑、抑郁和恐惧等心理困扰，给乳腺癌患者的生存质量带来巨大影响。因此，及早识别BCRL的危险因素对其早期预防和干预具有重要意义。

已有国内、外学者对国外乳腺癌患者BCRL的危险因素进行了系统评价，研究结果显示，年龄、高血压、体质指数、化疗等均不是其发生BCRL的危险因素；但陈波等、胡艳等研究结果显示，年龄、高血压、化疗、体质指数等均是我国乳腺癌患者发生BCRL的危险因素。有研究表明，不同地区、种族、民族的差异会影响乳腺癌的发病及疾病预后情况，国外人群的有关研究结论尚不能有效、准确地为我国BCRL患者提供参考依据。

因此本研究通过检索国内外公开发表的关于我国女性BCRL危险因素的相关文献进行系统评价，为临床医护人员及早识别BCRL危险因素和进一步提高患者生存质量提供依据。

方法

计算机检索CINAHL、PubMed、EMBase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库发表的相关文献，检索时间均从建库至2020年6月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料〔第一作者、发表时间、研究类型、样本量、水肿测量方式、水肿程度、随访时间、BCRL相关影响因素（年龄、体质指数、高血压情况、淋巴结转移阳性情况、腋窝淋巴结清扫范围、行腋窝淋巴结清扫术、淋巴结清扫数目、术后愈合并发症情况、化疗情况、放疗情况）〕、对文献进行偏倚风险质量评价，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。

主要结果

共纳入31篇文献，BCRL患者共2 618例，文献质量整体在中等及以上。Meta分析结果显示，年龄〔OR=2.59，95%CI（1.95，3.45），P<0.000 01〕、体质指数〔OR=2.33，95%CI（1.91，2.85），P<0.000 01〕、高血压情况〔OR=4.76，95%CI（2.53，8.94），P<0.000 01〕、淋巴结转移阳性情况〔OR=1.22，95%CI（1.06，1.39），P=0.005〕、腋窝淋巴结清扫范围〔OR=2.30，95%CI（1.88，2.81），P<0.000 01〕、腋窝淋巴结清扫术〔OR=8.29，95%CI（2.32，29.60），P=0.001〕、淋巴结清扫数目≥15个〔OR=1.12，95%CI（1.06，1.19），P<0.000 1〕、术后愈合并发症情况〔OR=4.11，95%CI（3.26，5.17），P<0.000 01〕、化疗情况〔OR=3.17，95%CI（2.16，4.63），P<0.000 01〕、放疗情况〔OR=2.69，95%CI（2.32，3.13），P<0.000 01〕是BCRL的影响因素。

结论

年龄>40岁、体质指数≥24 kg/m2、高血压、淋巴结转移阳性、腋窝淋巴结清扫范围增加、行腋窝淋巴结清扫术、淋巴结清扫数目≥15个、术后愈合并发症、化疗、放疗是BCRL的危险因素。受纳入研究质量和数量的局限性，上述结论尚需开展更多大样本的前瞻性队列研究来进行验证。

本文编辑：高晓欢