从新冠能否根治，来聊一聊流感

2021-08-12 10:15

从新冠能否根治，来聊一聊流感

这几天关于新冠是否能彻底根除的讨论挺多的，虽然我反对把新冠和流感放在一起比较，但还是想聊聊流感的事情。

流感病毒大家都知道，一直在来回来去的变，每过个几十年就来一发贼厉害的大变，然后造成数以百万计的人因此死亡（不包括2009年“温和”的猪流感，“仅”造成约50万人死亡），这个数字远高于常规的季节性流感——即便季节性流感每年都会造成29-65万流感相关呼吸道疾病死亡。

那么为什么流感疫苗不能根除流感呢？其实原因简单来说无非以下几种：

①病毒变异快：常说的抗原漂移（基因1234变成基因1254）和抗原转换（基因1234+基因5678=基因1467）让流感病毒防不胜防，即便是流感疫苗也存在交叉保护作用（无论是灭活的针剂还是鼻喷的活疫苗在个别年份的研究中都存在交叉保护作用）但也不够；

②病毒宿主多：流感病毒分A、B、C、D四种，主要是由核衣壳和核蛋白决定，从人到鸡（？）到猪、牛、马甚至海豹都能感染，横跨人、禽、畜，在自然界各种动物体内又能呆着又能循环，偶尔来一发跨物种传播，就能让全球肝儿颤一下；

③疫苗接种效率低：以美国为例，近几年流感疫苗接种率越来越高，但是也只能在部分群体中能达到80%以上，顺带说一下不要问我中国流感疫苗的接种率有多少，我就告诉大家满打满算上个流感流行季也就产了5000多万剂，浪费多少就不说了；

④疫苗有效性依赖预测：由于流感病毒变化的随机性太大，即便通过科学手段能够进行相对准确的预测，但预测也不能保证流感疫苗能够100%有效，但从目前来看，即便是预测不算太准，也可以降低发病甚至死亡风险，可以距离根除疾病还很远；

⑤防控态度影响：自天花之后，人们意识到很多人类是唯一宿主的传染病可以根除，因此从天花到脊灰再到麻疹都被定为用疫苗根除的目标，但流感还没排上号，至少在没有找到更强大的工具之前来说是肯定没戏的，何况相对来说流感重症和死亡的比例并不高。

流感是如此，新冠呢？

乍一看，新冠病毒和流感病毒有一些相似之处，如病毒变异快、宿主多（比如之前某国为了减少宿主进行了“杀貂行动”），但疫苗整体而言（对预防有症状感染、重症、死亡）有效率尚可，覆盖率也很高，而且全球的态度都是要和新冠死磕。

原先其实我觉得根除是没问题的，但由于Delta变异株颠覆了很多既往的认知，所以根除难度大大增加，但疫苗研制技术的进步也在飞速提高，所以是否能够根据新冠我认为还是有希望的。