体腔积液的超声测量：心包积液、腹腔积液、胸腔积液

超声是体腔积液最敏感可靠的影像学诊断方法。超声可检测极少量的体腔积液。

超声可通过积液宽度测量对积液进行半定量估测，目前已成为常规检查手段。

超声对体腔积液的检测、定量，对疾病的诊断及治疗方法的选择极为重要。

正常心包腔有微量液体，约25-50ml，对脏壁层心包起润滑作用。正常超声一般不显示，或仅在收缩期显示＜ 2mm的无回声区。

各种原因引起心包腔内液体常的集聚超过50ml成为心包积液。

常见病因：感染性心包炎、结缔组织疾病、全身性疾病（甲减、心衰、肝硬化）心肌梗死后综合征、肿瘤等。

测量时相：舒张末期

前心包腔积液（1）：胸骨旁左心长轴切面，测量右室游离壁与胸壁之间液性暗区的垂直距离。

后心包腔积液（2）：胸骨旁左心长轴切面，左室后壁后方脏层心包与壁层心包之间液性暗区的垂直距离。

少量心包积液：心包腔内液体量50-200ml。左室后壁心包腔内液性暗区宽度在5mm以内，而右室前壁心包腔内无液性暗区。

中量心包积液：心包腔内液体量200-500ml。左室后壁心包腔内液性暗区宽度在10-20mm，右室前壁心包内亦出现液性暗区，宽度约5-10mm，左房后壁也可出现液性暗区。

大量心包积液：心包腔内液体量超过500ml。任何体位下前心包、后心包腔、侧心包腔、心尖心包腔均显示液性暗区，舒张期最大宽度大于20mm。整个心脏悬浮于心包积液中，呈摇摆运动，是其特征性超声心动图改变。

腹腔是人体最大的腔隙，是由脏层腹膜和壁层腹膜相互延续共同构成的一个潜在性浆膜腔。

男性腹膜腔为一封闭的腔隙，女性腹膜腔则借输卵管腹腔口经输卵管、子宫、阴道与外界相通。

正常腹膜腔有微量液体，不超过50ml，对脏、壁层腹膜起润滑作用。

少量腹腔积液：积液量＜500ml。腹腔低凹处出现局限性液性暗区，如女性子宫直肠陷凹或男性膀胱直肠陷凹，肝肾间隙、脾肾间隙。

中量腹腔积液：液性暗区弥漫分布，并可随体位改变而流动。

大量腹腔积液：全腹均测及液性暗区，肠管固定或漂浮其中。

体位：要求超声胸水定位时患者的体位与胸腔穿刺时体位相同。

确定穿刺点位置：在确定穿刺点时，应取无回声液体的较底位置，并且该点的位置比较恒定，不受呼吸因素的影响，同时要避开肋骨，液体内见肺叶漂浮时还要避开漂浮的肺叶。确定好穿刺点后，做体表标记。

测量胸壁厚度：测量穿刺点胸壁的厚度，对胸膜肥厚及身体较胖者尤为重要；积液量不多时还需测量最大穿刺深度，确保安全。

有些不宜定位的胸腔积液可在超声引导下进行穿刺。