冠状突骨折——骨块虽小，但不能轻视！

尺骨冠状突是位于尺骨近端前面的骨性突起，属于尺骨半月形滑车凹关节面的一部分，参与肱尺关节的组成，并且肘关节前方的关节囊、肘内侧副韧带的前束和肱肌止点均附着在尺骨冠状突上。

当肘关节外伤时，在X线片上小的冠状突骨折非常容易漏诊，并且以往对尺骨冠状突骨折重视不够，这就增加或加重了肘关节骨折后出现的并发症。近年来人们开始逐渐认识到尺骨冠状突骨折在肘关节稳定性中的重要作用。

尺骨冠状凸在控制肘关节肱骨滑车-尺骨鹰嘴关节（trocho-gynglymoid articulation）的绞链连接及旋转活动稳定性中是不可或缺的组成部分。

如果它发生骨折则将导致肘关节不稳的发生，并最终引起肘关节创伤后关节炎。冠突骨折很少单独发生，通常与肘关节周围其它骨性或软组织损伤相伴随。一般根据侧位X片上冠突骨折块的大小将冠突骨折分为三型：

近期我院中医骨伤科就接诊了一例尺骨冠状突骨折的患者。患者女性，68岁，因意外摔倒导致左肘关节肿痛，活动受限而就诊。到院后，为患者查体和影像检查，均符合左肘尺骨冠状突骨折的诊断，考虑患者既往有慢性阻塞性肺疾病史3年，并且长期夜间辅助吸氧治疗，经综合分析，确定为患者行左尺骨冠状突骨折切开复位内固定术，术后患者恢复良好。

（▲治疗前影像）

（▲治疗后影像）

总之，尺骨冠状突是维持肘关节稳定性的主要骨性结构之一，与桡骨头共同提供前方阻挡作用，防止肘关节后脱位，尺骨冠状突骨折复位固定对肘关节的稳定和功能恢复有着重要作用。

供稿  |  中医骨伤科  邢庆国