和你聊聊应该“与病毒共存”还是“严防死守”

作者：宏哥   来源于医殇

到底我们该采用什么样的态度去对待新冠病毒？

我想首先我们得提高共同认知，我认为是要用科学的，辩证的态度去面对。

我说这句话的意思是什么？

其实我的意思是如何去面对新冠，可能会是一个在不同时间段从现象得到的科学定论，结合我们当时的条件去考虑，可能会得出不同结论。

首先我们得考虑新冠病毒本身的问题。

一个残酷的现实可以告诉大家，人类几乎不可能消灭新冠病毒，人类与病毒共存，几乎是必然的事情。

原因有：

1、新冠病毒传染性强

在流行病学上，基本传染数(R0)是衡量病毒传染能力的重要指标，指在没有外力介入的情况下，一个感染到某种传染病的人会把疾病传染给其他多少个人的平均数。R0值越大，则病毒的传染性越强。目前新一代delta突变毒株R0这8-9之间，如此强的传播能力，与水痘一样迅速，基本在病毒界可以说是傲视群雄了。

2、新冠病毒高度变异性

新冠病毒的变异性让其难以琢磨。目前已经发现许多病毒分型，如α,β, delta,lamada等类型。

短短一年多时间，新冠病毒的突变已高达数万种。未来新冠毒株到底会如何变异，不可预知。有可能通过不断突变，毒性越来越低，也有可能通过某种形式的突破，产生毒力更强的毒株！

而因为高度变异性，使得药物，疫苗的防护能力大大下降。人类很难研发出一劳永逸的疫苗或药物，使得病毒很难被完全消灭。

3、新冠病毒跨物种传播能力极强

新冠病毒的起源可能是蝙蝠，但是很多物种都可以感染这种新冠病毒，从去年就开始报道，老虎，貂，穿山甲，蛇、骆驼、兔子、猫狗、雪貂、仓鼠、猕猴和其他一些哺乳动物，甚至一些鸟类都对新冠易感。

4、无症状感染者的出现让新冠病毒更加难以对付

新冠肺炎疫情中的无症状感染者比例相对较高。一项针对武汉儿童医院115例儿童新冠病毒感染者的回顾性研究发现，无症状感染者比例达到53%。权威期刊《自然》刊发文章称“30%—60%的新冠病毒感染者无症状或者症状轻微”，哈佛大学公共卫生学者莎拉估计“40%的新冠病毒传播是无症状的”。

5、目前的疫苗尚未观察到终身免疫的可能

一系列的研究表明，目前疫苗产生效果主要是疫苗让机体产生了相当量的抗体后产生免疫效果的，而体内维持一定浓度的抗体滴度其实是有时间限制的，包括目前有很多的突破病例为什么会发生，有研究说是因为时间长了，抗体滴度下降导致，甚至部分人由于个人体质原因，即使注射了疫苗也未能获取正常人群的类似浓度的抗体滴度。而记忆细胞产生的免疫力在病毒入侵时到底有没有作用，能有多大作用，这些都在进一步研究中。

而且包括抗体和记忆细胞等免疫方式在病毒变异后能够起多少作用，目前也没进一步评价。

6、人类的能力限制和愚昧、自私等现实因素导致以上的病毒的优势被放大了

当武汉封城的时候，国外的形势其实比国内好的多的多，假如国外任何一个国家都能像我们一样不惜一切代价的去和病毒战斗，现在会不会大家都不用在意这个病毒了呢？

可惜这个世界没有假如。

当疫苗被研发出来后，如果全世界能团结起来加速生产，加速分发到各个国家，而每个国家都能当成一个头等大事来处理的话，会否delta毒株就不会把印度给虐成这副鬼模样。可惜的就是只有我们国家目前向外输出了7.7亿剂，其他的国家，自私自利到极点，囤积到疫苗失效也没输出多少剂。而仅靠一国之力，就算两针都打了，也只不过免疫了世界上3亿人口而已。目前全世界总人口么，大概在79亿......。

可惜这个世界没有如果。

历史的教训

所以综上所述，接下来病毒会怎么样？世界依然是不团结的，分裂的，人们仍然不是同心的，甚至很多人会是用愚昧去考量这个病毒时，我对将来的世界在面对病毒的战斗中会表现怎样，表示形势非常不乐观。

如果我们回顾下“西班牙大流感”的历史，可能会对我们将来的世界走向预判会有所帮助。西班牙型流行性感冒是人类历史上最致命的传染病，在1918~ 1919年曾经造成全世界约10亿人感染，全世界死亡人数至少为2500万，有报道说死亡1亿。（当时世界人口约17亿人）；其全球平均致死率约为2.5%-5%，和一般流感的0.1%比较起来较为致命。而它的持续时间为1918-1920。

1918年的世界并没有如今这样多人，1918年的世界也没如今这个世界一样能如此方便的从地球一个角落到另一个角落。

人口密度的增大和方便快捷的交通方式对于病毒的传播扩散起到了放大器的作用。人类除了对于病毒的认知上比1918年多了很多以外，我目前似乎并没有找到比1918更多的优势。

可能的未来

在某天新冠病毒会如同其他冠状病毒一样突然消失，像sars，mers，甚至是像西班牙大流感一样突然消失，这真的是一个美好的希望，但是这个希望是建立在出现神迹之上。

西班牙大流感为什么会突然消失，我认为是因为大多数人感染后造成的免疫屏障，但是这个纯自然形成的免疫屏障是用1/17的人类生命的代价打造的。

sars，mers为什么会突然消失，我认为是这两种病毒没有如今的新冠这种等级的传播能力，患病后患者都有明显的症状，现代社会中比较容易识别，所以靠着发现隔离治疗把疫情控制住的。

而新冠你要指望它突然消失，以目前各国的抗击疫情的能力，人类是否通力合作的表现，目前发达的交通能力等等因素综合考量，基本不现实了，若出现那真的可能是神迹。

我们单一一个国家做好，对于全球只能起到示范作用，无法弥补因为能力，技术，凝聚力等等因素导致的抗疫鸿沟，全球抗疫就如如下这个木桶一样，无法做到完美统一。

比较大的可能是，新冠不断进化，疫苗药物等永远跟在新冠病毒屁股后面吃灰，各国会因为新冠造成社会及经济上的非常大的问题，甚至可能会引爆一系列的社会矛盾等，甚至可能会出现饥荒，战争等极端情况。

如果它的死亡率能保持在目前的水准，那么最终死亡人数很可能会超越西班牙大流感，因为现在全球人口基数远超1918年。

如果它的死亡率增高，那我们可能会看到人间炼狱，其实在印度我们已经见识过了。

如果它进化过程中死亡率慢慢降低，可能会在将来的很多年，我们会在和它不停的战斗中，逐渐磨炼了自己的免疫系统，最终能达到让新冠变成一个普通感冒类似的疾病。

但是现在说将来，还是太早了，我们只能说现在。

这幅图是目前对于新冠患者分型占新冠患者总数的一个研究，其中危重型占5%，重型14%，轻型普通型81%，因为重型需要吸氧，危重型需要呼吸机支持，我们可以普通的理解为有14%的患者需要住院，5%的患者需要住ICU。

那么我们可以做一个普通的计算，如果日增1万患者，每天1400人需要住院治疗，每天500人需要住ICU；如果日增10万患者，每天14000人需要住院治疗，每天5000人需要住ICU；如果日增40万患者，每天56000人需要住院，每天20000人需要住ICU。

我们再找组数据，据《中国卫生健康统计年鉴2020》中第81页，2019年我国所有医疗机构的ICU床位合计是57160张。就是说如果全国日增1万新冠患者，那么接近100天时间ICU床位没了，如果日增10万，10天时间ICU床位没了，如果日增40万，2-3天时间，床位没了。

注意啊，这还是把目前本来就稀少的原本已经入住ICU的人都赶走了之后才有这种床位，就是说，把这些正常需求ICU的患者都放弃，也就等于杀死了这些人，在原本目前ICU床位已经饱和的情况下，救新冠患者就是放弃了那些可能原本有希望的普通患者。所以这个数字实际情况是日增40万患者，2w新冠患者和2w非新冠ICU患者，会面临生死抉择。

什么是医疗崩溃，这就是。

为什么武汉战役会打成全国大会战，道理就在这里面。

有人会说，我们接种疫苗了，不怕了。目前国内最新的统计数据是截至2021年8月9日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗179504.9万剂次。

做个小小的算数，算他18亿剂次，每人2针，大概9亿人口完全接种了疫苗，还有5亿在裸奔的状态。

即使是这9亿已经接种了2针疫苗的人群中，我们还要考虑疫苗的有效性，它不是百分百效果的哦，我们目前全世界各地的实验结果不一，就以目前科兴的真实世界的研究来看，预防Covid-19发病的保护效力估计值为65.9%，预防因Covid-19住院的保护效力为87.5%，预防因Covid-19入住重症监护室的保护效力为90.3%，而预防Covid-19相关死亡的保护效力达86.3%。

看上去数据似乎还好？那么我们可以这样看下这个数据，5亿人口在裸奔这个因素除外，9亿人口已经接种2剂次疫苗的人，可能发病传染他人的有9x34.1%=3.069亿，9亿人口全部感染可能会住ICU的人口是8730万。这还是撇除5亿裸奔的人的计算。

还会有人说我们还有mrna在研发过程中，会在将来上市的，它的效果可能更好！

不好意思，国外的mrna先辈们包括辉瑞，莫德纳的宣传口径也开始从有效率90%以上开始慢慢转为预防重症，预防住院的情况了，为什么会这样？面对层出不穷的突破性病例，面对层出不穷的新冠变异毒株，谁敢大言不惭？

更有人会说我们的疫苗打的很快？我们很快就会全体免疫！

事实是除了疫苗效力的影响因素外，你有没有考量过，我们一个国家免疫了有用么？新冠会在别的国家肆虐厮杀进化成全新的可以突破疫苗作用的品种怎么办？

当我们想透这个道理，我们就会明白：

要么人类发现了一剑能够横扫所有毒株甚至将来的新冠变异毒株也不例外的特效药物；

要么人类发明了一种能够疫苗能够长期有效，并且真正阻断新冠传播的疫苗，还能挡住将来可能的变异毒株。

要么人类在它的肆虐下，人体产生了奇妙的抗体能够扛得住现在与将来的新冠毒株。

要么等新冠病毒大慈大悲的自己向低毒性进化。

所以，这个世界可能再也回不到从前了。

而现在，身在中国的我们，没看到上述变化的情况下，只有战斗一条路可走，其他的你别想了。