令肾友头痛不已的3大问题,不少肾友都有,肾为先给出解决办法

2021
08/11

+
分享
评论
肾为先
A-
A+

     肾病患者也会出现头痛,比如合并有高血压会头痛,合并感染发热也会头痛,使用大剂量糖皮质激素致阴虚肝火旺出现头痛等等。这些情况下的头痛,治疗起来并不难,高血压引起者控制血压即可、因感染发热者使用退烧药即可、激素引起者用滋阴平肝中药即可。然而,今天笔者所要谈的“头痛”并非前面所说的真正意义上的“头痛”。这里说的“头痛”,指的是令肾病患者烦恼、困惑及很难解决的问题。可如若这些问题解决不了,则必须影响肾病患者的治疗效果及预后,导致慢性肾脏病或加重或快速进展。

     不少肾友都可能遇到各式各样令人头痛的肾病问题,常见的无非是如下三大问题,肾为先将带领你一起来解决。
1.药总是停不下来
     在肾病治疗之初,需要使用的药物都比较多而全,尤其是那些来势凶猛的肾脏疾病,比如高度水肿的肾病综合征或尿量极少的急性肾衰竭等,随着用药后病情逐渐改善,水肿消退、尿蛋白下降与肾功能恢复,肾病患者使用的药物会越来越少,直至完全停药。然而,总有部分患者无法停服所有药物,要不停药后肾病复发,要不停服后病情逐渐进展。
     针对这些情况,还是要具体问题具体分析与具体对待,不能一概而论。对于激素依赖的肾病综合征,如若激素总是停不了,应更换药物或重新调整治疗方案:根据具体病情,可以选择加用或换用吗替麦考酚酯、来氟米特、环磷酰胺或他克莫司等免疫抑制剂治疗,也可配合中医中药治疗,联合治疗后或可最终停服激素,至少可以减少激素使用剂量或替代激素而减少其副作用。对于合并有长期高血压的,需要使用降压药的慢性肾脏病患者,则不要总想着停药。对于那些需要长期服用沙坦或普利类药物的慢性肾脏病患者,只要没有特殊情况,不停药则更有利于保护肾脏及提高远期疗效。
     因此,能不能停药或需不需要停药,一定要根据病情而定,不能“为了停而停药”,而应权衡利弊后作出决定。
2.尿蛋白还有加号
     咱们很多肾友总是被尿蛋白的“+”号困扰着,甚至患者的情绪在跟着“+”号波动。我们发现,有一部分肾病患者遇到的这类问题,根本就不是问题。肾为先为什么会这么说?这是因为,尿蛋白的“+”号并不都能反映肾病的真实情况,不管是尿蛋白1+2+还是3+,都不能说明你的尿蛋白量就一定很高。尿常规中尿蛋白的“+”号受尿液稀释与浓缩状态的影响非常大,气温高、出汗多、早晨空腹时、感冒发热期间、喝水多少及女性白带增多时都会影响到尿蛋白的“+”号。
     如果说尿蛋白有“+”号后进一步检查24小时尿蛋白定量并不高,则根本无需担心也不用加用或调整治疗。因此,进一步检查24小时尿蛋白定量是判断尿蛋白到底高不高的“金标准”。如发现24小时尿蛋白定量确实比以前高了不少,则需结合病情综合判断是否需要调整用药或更改治疗方案,确定是肾病综合征复发的应给予相应治疗,确定是狼疮性肾炎进入活动期的应尽快加用激素等等。
     别遇到有“+”号就头痛不已。
3.血压还是不稳定
     不同于呼吸与消化系统疾病,泌尿系统的肾脏疾病最容易合并高血压,其它如心脑血管疾病也常常与高血压形影不离。咱们不少肾病起初可通过发现高血压之后被诊断出肾病,甚至一发现就已是肾衰竭或尿毒症。因此,肾病患者在平时经常测量血压就变得尤其重要。患者的血压不能波动太大,尤其不能持续高血压(超过140/90mmHg即为高血压)。这里说的“血压不稳定”并非指的是每次测量的血压都必须完全相同,而是不能或高或低得太多,即测量的血压值不能相差超过20%。另外还必须除外其它影响血压的因素,如活动期间、情绪波动时、看医生特别紧张时,以及喝刺激性饮料期间等等,都不能作为判断依据。
     如能排除如上这些影响因素之后,肾病患者的血压仍然不稳定或明显升高,则应在原来服用的降压药基础上进一步调整用药。一般来说,与肾病有关的高血压相对难降一些,多需联合使用多种降压药。首选降压药应为RAS阻滞剂(即沙坦或普利类药物),这类降压药不仅降低全身血压,而且还能降低肾小球内高压,同时有降蛋白与肾脏保护作用,还能延续或阻止肾衰竭的进行性进展;其次可选择降压药效果较好的长效钙离子拮抗剂(如苯磺酸氨氯地平片),一般可从小剂量开始并可逐渐增加剂量,可使血压达标;如若肾病患者的血压仍然不能达标,还可以根据病情加用β受体阻滞剂(如酒石酸美托洛尔缓释片)。
     在如上使用药物降压的同时,必须配合低盐低脂等清淡饮食与保持情绪稳定等,一般来说都能使血压控制达标。
     或许你正在受到如上这三大问题中的一个或两个所困扰,肾为先希望咱们肾病朋友尽快走出困惑而不再烦恼。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
高血压,降压药,尿蛋白,激素,药物,治疗,肾脏

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!