心脏支架后5年存活率是多少?辟谣:支架和寿命没有直接相关性!

2021
08/09

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心血管王医生
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今天上午给一位66岁姚先生做完心脏造影,心脏左后方血管狭窄99%,也就是马上就要堵塞了。
按照这个标准,必须支架治疗。
可是这位姚先生坚决不放支架,说:我就是想造影看看有没有堵塞,我不做支架,做了支架,过几年人就没了。
虽然术前,主管医生已经详细给患者讲过支架的利弊,可是患者仍然畏惧支架,担心做完支架会影响他的寿命。
那么为什么姚先生说做完支架几年人就没了?


一、确实有人放完支架,没多久就去世了


病例1:做完支架5年后去世,究竟是什么原因?

张三,因为急性心肌梗死,到医院已经12小时,虽然也开通了血管,做了支架。但因为是急性前壁心肌梗死,且就诊太晚,所以就算做了支架,后来也出现了严重的心衰。
患者出现心衰后,反复出现症状,反复住院,慢性心衰5年死亡率50%;张三支架后5年左右,因为心衰加重,最后离去了。
可是导致张三去世的原因不是心脏支架,而是心衰。
是因为急性心肌梗死,导致了大面积心肌坏死,导致了严重的心衰,最终导致了张三寿命缩短。如果当时不做支架,不抢救张三,张三可能连这5年的存活都没有。
所以,不是做了支架,5年后人没了,是因为急性心肌梗死导致了心衰,人没了。

病例2:做完支架没出手术室,人就没有了,为什么?

李四,也是因为急性心肌梗死,心源性休克入院,入院立即进入导管室,植入IABP,并打通血管,植入支架,患者血流也恢复了。
可是患者因为心肌梗死出现了室颤,即使电击除颤,但很难维持窦性心律,多次除颤后,患者心脏停跳,最终没能抢救成功。
李四做完支架,还没出手术室人就没了,可是这并不是因为支架导致了李四去世。是因为李四的急性心肌梗死导致了心源性休克,导致了室颤,最终送了性命。


二、支架并不直接影响我们的寿命,如果非要说影响,那么理论上可以挽救更多的生命:


心脏支架本身并不会影响我们的寿命,上述两个病例,看似是做完支架人最终没了。可是并不是因为做了支架人就没了,支架并不是人去世的原因。支架是一种治疗方法,甚至说对于急性心肌梗死是一种救命方法。
最终导致患者去世的原因是疾病本身,而并非支架这种技术。
支架是干什么的?
对于心肌梗死的患者,支架是为了能开通血管,挽救更多的濒死的心肌。在支架技术前,急性心肌梗死就算到了医院,大概有30%左右的心梗患者去世。支架逐渐普及后,急性心肌梗死到医院后的死亡率降到了5%以下。
从这个角度上说,心脏支架,对于心肌梗死的患者,每100个就能多救25个人的性命,您说支架会影响寿命吗?



三、支架术后,支架本身的并发症----血栓或支架内再狭窄




支架毕竟是个异物,放入血管后,会发生炎症反应,会导致血管内皮增生。那么就会在支架里面形成血栓,或者导致支架内再次出现狭窄。
这是支架本身的弊端,所以,支架现在大部分都是药物涂层支架,从而降低支架内血栓以及支架内再狭窄的风险。同时后续要坚持服用阿司匹林、氯吡格雷、他汀药物保护血管,防止支架血栓和支架内再狭窄。
当然,现在对于部分简单病变,可以用药物球囊或可吸收支架,从而降低支架内狭窄或血栓的风险。
经过口苦婆心的解释,姚先生最终同意支架治疗。

科普划重点:

心脏支架,从来不用5年生存率来判断,因为心脏支架是一项治疗技术,能够缓解严重心绞痛患者的症状,能够挽救更多心肌梗死患者的性命。而不是缩短患者的寿命!

【心血管王医生版权】



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关键词:
心肌梗死,存活率,支架,寿命

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