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科室管理系列之（五十七）可靠+不可靠=100%

2021
08/09
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说这说娜
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如果科室里的每个人都靠谱，那么这个科室的安全、质量、运营等都是有保障的，团队有多可靠，这个科室就获胜的程度就越高。

（一）咱靠谱不？
上周在医院的部会上， 有部门负责人抱怨，哪些人可靠哪些人不可靠；后来碰巧又看到哈佛一篇评论中提到，选人最重要的是看这个人到底靠谱不？这些软性素质不是读了多少本书就可以拿出来装的。
如果描述可靠性的等级，下列等式可以说明：
可靠性+不可靠性=100%。
换句话说，如果科室里的每个人都靠谱，那么这个科室的安全、质量、运营等都是有保障的，团队有多可靠，这个科室就获胜的程度就越高。

（二）天上飞的、海上走的、我们用的水电气，安全可靠不？
高可靠性组织 （High Reliability Organizations)的简称是HROs, 其最早研究始于加利福尼亚贝克分校的一组跨学科的研究人员，一次偶然机会他们对美国联邦航空局航空控制系统、太平洋煤气电力公司的电力分布系统、以及美国海军核动力航母母舰操作系统这三大组织进行了深入研究。
后来发现这三个组织都是技术非常复杂，简单的错误可能会导致灾难性的结果，但是研究人员却发现这些组织他们都能够在长时间的范围内“无失误“
（三）人非圣贤、孰能无过？？
上一篇提到，艾灸把患者烫伤，”乌头碱“不小心好心办坏事，把治病救人变成了致死人。有可能是医患沟通的问题，也有可能是系统设置的问题。假设，有系统专门设置如果有患者将要烫伤，就直接”警报系统“，是不是会避免护士少，无法守着的尬尴。
婴儿的尿不湿就有这样的设置，当尿满的时候，就会有响声，避免小孩屁股湿疹的不舒服。

再比如，如果在系统里设置，如果使用毒性药物，可否弹出页面”警告“医生和患者要格外当心。

（四）有哪些特点可以看出谁可靠谁不可靠？
高可靠性组织有五大特征：
1、关注失效
2、拒绝简单解释
3、操作敏感
4、弹性承诺
5、尊重专家意见
满足以上，可以在组织内部建立一种认知模型，把这种认知模型成为”正念“，正念是出自于佛教， 越写越神乎了，一行禅师曾经写过《正念的力量》，大家有空可以去瞧瞧。
（五）正念的文化
正念是一种集体的认知模式和认知能力，通过保持警戒，能够察觉出系统中差异和细节，从而采取相应的行动。
（六）高可靠性组织和中医适宜技术对医院绩效的影响
高可靠性组织理论上主张拒绝简化的原因分析以及解决方案，对事件的致因分析以及解决方案，对事件的致因分析应该主动寻求根本的原因，而不是”头痛医头，脚痛医脚“的层面上。
高可靠性组织本来就是讲 究公正、学习等各种正念文化，通过发现各种潜在的隐患，积极治疗企业出现的问题，而中医药适宜技术正式符合这一理念。



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关键词:
高可靠性,解决方案,科室,管理,医院,技术

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