这项专项集采，对医疗机构的影响比心脏支架集采更大

心脏支架全国集采的影响多大，相信大家都有体感：连续登上微博热搜，央视新闻接连报道。

就在7月底，医保局召开座谈会对胰岛素集中带量采购改革，听取有关企业、行业协会的意见建议，意味着胰岛素专项集采提上日程。

而此次胰岛素集采，对医疗机构产生比心脏支架国采更大的影响。

胰岛素集采将改变医院收入结构

首先，胰岛素规模就比心脏支架大很多，如果说心脏支架很可能是临床使用“过度”的情况，胰岛素则呈现临床使用“不足”情况。

数据对比如下：2019年，全国公立医疗机构胰岛素及其类似物的市场规模250亿元；而同年我国心脏支架使用量约160万个，采购金额150亿元。

此次将胰岛素纳入集采，势必会引起更广泛的影响。据公众号看医界，胰岛素集采后可能会从如下几个方面改变医院收入结构：

1、降低治疗费用

按之前其他大产品集采的降价幅度，胰岛素集采一定会大大降低糖尿病病人的治疗费用。早在2020年1月武汉市胰岛素的专项集采，总采购量为170.57万支，单品最高降幅就达43%。

2、提高临床用药依从性

胰岛素注射治疗是现在糖尿病患者最常用的一种方法。胰岛素集采降价后，再经由内分泌医生积极性调动，糖尿病患者临床使用胰岛素的依从性将进一步提高。

3、改变医院内分泌科的收入结构

很明显，胰岛素集采降价，会对医保支付产生重大影响，一方面降低医保支出，另一方面也将更多糖尿病病人常规治疗引向门诊，对医院重视门诊慢病管理奠定基础带来机遇，也可能直接改变医院收入结构。

4、基层医疗市场，尤其县级医院可能成为胰岛素使用量增长极

据统计，近年来，胰岛素在各营销渠道占比发生了较大变化：随分级诊疗政策推进、农村患者人群增多和需要长期注射特点，胰岛素在城市公立医院的销售占比已由2015年的56.8%下降到了2019年的43.6%，在县级医院的销售占比由2015年的30.7%上升到了2019年的39.5%。

集采趋势不可逆

中国医改几十年来，一直在整治以药养医医疗模式。国家既然开了集采头，后续范围与深度都会更上一层楼，这早已成行业共识。

去年11月5日，山东吉威、易生科技、微创医疗、乐普医疗、美敦力、深圳金瑞凯利、波士顿科学、万瑞飞鸿8家企业的10个产品入选首批国家冠脉支架集采。

据华安证券7月30日分析，国内冠脉支架市场竞争格局直接受带量采购政策影响，将国内冠脉支架厂商竞争格局一分为二。

进入集采内的厂家：以大幅降价换取采购量，以采购量换取终端医院市场份额，以终端医院市场份额换取企业产品协同发展并争取创新产品研发时间，最终形成从产品应用到品牌形成的序贯联动，以平滑大幅降价带来的不利影响，实现相对稳定连续增长。目前来看，进入集采内的厂家实现相对稳定连续增长仍需时日。

未纳入集采的厂家：对公司的入院渠道、销售能力、费用管理及产品品质提出了更高要求。

目前，胰岛素生产企业对此次集采将采取怎样的博弈策略暂未可知，但可以肯定的是，其终将给医药行业带来巨大变化。