疫情不断,医务人员必须掌握的分级防护标准

2021
08/09

+
分享
评论
医有数
A-
A+

医务人员在医疗执业过程中,需要按照不同的疾病、不同的传播方式,在做好自我防护的同时,需要保证患者的安全避免发生双向传播,因此,需要医务工作者做好相应的防护,阻断疾病发生和发展。做到关口前移,实行标准预防分级防护标准。

PART1

标准预防知识点

标准预防是指认为病人的血液,体液,分泌物,排泄物均具有传染性,需进行隔离,不论是否有明显的血迹,污染,是否接触非完整的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必须采取预防措施。

1. 标准预防原则:是医务人员防护基础,适用于不同工作区域和岗位的全体医务人员。

2.标准预防核心:是指基于患者血液、体液、分泌物(不包括汗液)、排泄物、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则,为降低医院感染发生风险所采取的一组防控措施。包括手卫生、使用个人防护用品、咳嗽礼仪等。

3.标准预防包括以下内容:

①所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均被视为具有传染性,必须进行隔离,接触有明显血液、体液、分泌物、排泄物的物质,或者接触非完整的皮肤与粘膜,必须采取防护措施。

②要防止经血传播性疾病的传播,又要防止非经血传播性疾病的传播。

③强调双向防护。既要预防疾病从患者传至医务人员,又要防止疾病从医务人员传给患者。

4.标准预防的具体措施包括:

①手的清洁与消毒是切断接触传播的重要措施,手的清洁与消毒应当符合《医务人员手卫生规范》的要求。

②接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套。

③脱去手套后立即洗手。

④医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅污染时,应戴外科口罩、防护眼镜或者面罩,穿隔离衣或防水围裙。

⑤处理所有的锐器时应当特别注意,防止被刺伤。

⑥对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒灭菌措施。

PART2

医务人员暴露风险分级

1.暴露风险分级标准:

采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离防护措施,根据不同暴露风险,采取适宜的个人防护:

①低风险:间接接触患者,如导诊、问诊,普通门诊和病房查房等。

② 中风险:直接接触患者,如查体、穿刺、注射等;(建议有粘膜或体腔接触的查体,无体液喷溅风险的有创操作,如超声引导下乳腺穿刺,深静脉穿刺等)。

③高风险:有血液、体液、分泌物等喷溅或可能产生气溶胶的操作或手术等,如咽拭子采集、吸痰、口腔护理、气管插管、无创通气、气管切开、心肺复苏、插管前手动通气和内镜检查等。

2.根据风险级别进行防护选择:

① 低风险操作:工作服或加穿隔离衣、医用外科口罩、工作帽、手卫生。

②中风险操作:工作服并加穿隔离衣、医用外科口罩/医用防护口罩、工作帽、防护面屏/护目镜、手套、手卫生。

③ 高风险操作:医用防护服(一次性)、隔离衣、医用防护口罩、工作帽、防护面屏/护目镜、双层手套、手卫生。操作应当在通风良好的房间内进行,房间中人数限制在患者所需护理和支持的最低数量。

PART3

医务人员防护分级

医务人员的防护应当根据接诊患者的不同,采取不同的防护措施,并符合以下要求:

1.一般防护:适用于普通门(急)诊、普通病房的医务人员。

①严格遵守标准预防的原则。

②工作时应穿工作服、戴外科口罩。

③认真执行手卫生。

2.一级防护:适用于发热门(急)诊的医务人员。

①严格遵守标准预防的原则。

②严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。

③工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩,必要时戴乳胶手套。

④严格执行手卫生。

⑤下班时进行个人卫生处置,并注意呼吸道与黏膜的防护。

3. 二级防护:适用于进入呼吸道隔离病房、隔离病区的医务人员;接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员,转运患者的医务人员和司机。

①严格遵守标准预防的原则。

②根据传播途径,采取飞沫隔离与接触隔离。

③严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。

④进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护口罩,穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套,戴手套、工作帽。严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分,正确穿戴和脱摘防护用品,并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。

4.三级防护:适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员。

可引发气溶胶的操作包括气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气(如BiPAP和CPAP)、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。除二级防护外,应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。

PART4

进入隔离区穿戴防护用品程序

①医务人员通过员工专用通道进入清洁区,认真洗手后依次戴医用防护口罩、一次性帽子或布帽、换工作鞋袜,有条件的可以更换刷手衣裤。  

②在进入潜在污染区前穿工作服,手部皮肤有破损或疑似有损伤者戴手套进入潜在污染区。  

③在进入污染区前,脱工作服换穿防护服或者隔离衣,加戴一次性帽子和一次性医用外科口罩(共穿戴两层帽子、口罩)、防护眼镜、手套、鞋套。

PART5

离开隔离区脱摘防护用品程序

①医务人员离开污染区前,应当先消毒双手,依次脱摘防护眼镜、外层一次性医用外科口罩和外层一次性帽子、防护服或者隔离衣、鞋套、手套等物品,分置于专用容器中,再次消毒手,进入潜在污染区,换穿工作服。 

②离开潜在污染区进入清洁区前,先洗手与手消毒,脱工作服,洗手和手消毒。  

③离开清洁区前,洗手与手消毒,摘去里层一次性帽子或布帽、里层医用防护口罩,沐浴更衣,并进行口腔、鼻腔及外耳道的清洁。  

④每次接触患者后立即进行手的清洗和消毒。  

⑤一次性医用外科口罩、医用防护口罩、防护服或者隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当立即更换。  

⑥下班前应当进行个人卫生处置,并注意呼吸道与黏膜的防护。

PART6

穿脱防护用品注意事项

① 医用防护口罩可以持续应用6小时-8小时,遇污染或潮湿,应及时更换。

② 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。

③ 医务人员接触多个同类传染病患者时,隔离衣或防护服可连续应用。

④ 接触疑似患者,隔离衣或防护服应在接触每个患者之间进行更换。

⑤ 隔离衣或防护服被患者血液、体液、污物污染时,应及时更换。

⑥ 戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。

⑦ 隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次,体温超过37.5℃及时就诊。

PART7

按照不同岗位,进行不同防护

1.医护人员:

① 一般科室医务人员:落实预检分诊制度,从事诊疗活动期间均应穿戴工作服、医用外科口罩,并定期更换,根据情况选择性工作帽(一次性),注意手卫生。

② 发热门诊、呼吸科、急诊、儿科等医务人员落实预检分诊制度,应穿戴工作服、性工作帽(一次)、医用外科口罩,视暴露风险加穿个人防护装备,可加穿隔离衣(一次性)、医用防护口罩(N95 及以上)、防护面屏/护目镜、鞋套/靴套等,注意手卫生等。

③手术人员

除急诊手术外,疫情流行期应详细了解手术患者流行病学史,宜监测体温、观察 14 天后再安排择期手术,手术员防护与日常手术个人防护相同,建议穿防液体渗漏的手术衣(一次性)。急诊手术可根据手术风险加戴医用防护口罩(N95 及以上)、防护面屏/护目镜等,注意手卫生。

④ 病例(疑似病例、确诊病例)和感染者(轻症病例、无症状感染者)转运/陪检人员建议穿戴工作服、工作帽(一次性)、手套、医用防护

服(一次性)、医用防护口罩(N95 及以上)、根据是否有喷溅性操作,选择防护面屏/护目镜、工作鞋/胶靴、鞋套/靴套等,注意手卫生。5. 标本采集人员建议穿戴工作服、工作帽(一次性)、双层手套、医用防护服(一次性)、医用防护口罩(N95 及以上)、防护面屏/护目镜,必要时,可加穿防水围裙/防水隔离衣,鞋套/靴套,注意手卫生。

2.实验室工作人员:

常规检测工作建议穿戴工作服、工作帽(一次性)、医用外科口罩、手套,注意手卫生。

开展疑似样本检测时,在常规检测个人防护基础上选戴医用防护口罩(N95 及以上)、加穿防水围裙/防水隔离衣,注意手卫生。

开展病毒核酸检测时,在常规检测个人防护基础上选戴医用防护口罩(N95 及以上)、加穿医用防护服(一次性)、双层手套、防护面屏/护目镜,必要时,加穿防水围裙/防水隔离衣、鞋套/靴套,注意手卫生。

3.医辅人员:

①环境清洁消毒人员

建议穿戴工作服、工作帽(一次性)、一次性手套和长袖加厚橡胶手套、医用防护服(一次性)、医用防护口罩(N95及以上)、防护面屏/护目镜,必要时,加穿防水围裙/防水隔离衣、鞋套/靴套,注意手卫生。

② 标本运送人员配送人员建议穿戴工作服、工作帽(一次性)、医用外科口罩,用标本转运箱进行标本运送,注意手卫生。转运车辆司机佩戴医用外科口罩,注意手卫生,做好个人安全防护。

③ 尸体处理人员

建议穿戴工作服、工作帽(一次性)、手套和长袖加厚橡胶手套、医用防护服(一次性)、医用防护口罩(N95 及以上)、防护面屏/护目镜、防水围裙/防水隔离衣、鞋套/靴套等,注意手卫生。


本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
医务人员,防护服,疫情,标准,分级,口罩,体液

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!